Запор код мкб 10

Запоры код мкб 10

Запор код мкб 10

Редкое и/или затрудненное опорожнение кишечника с небольшим количеством плотных каловых масс. Длительный запор может привести к застою каловых масс (при этом твердые каловые массы остаются в кишечнике).

Причинами возникновения запора является нарушение режима питания, в т.ч. недостаточное содержание в рационе растительных волокон и жидкости, малоподвижный образ жизни, наличие ряда заболеваний (расстройства нервной и эндокринной систем, заболевания ЖКТ, в т.ч. дисбактериоз и др.).

Возникновение боли при опорожнении кишечника также может приводить к запору (трещина анального отверстия, геморрой).

Некоторые лекарственные средства (уменьшающие перистальтику и секрецию ЖКТ, антацидные препараты) также могут способствовать развитию запора.

Запорами чаще страдают дети, пожилые люди и женщины.

Пищеварительная система у каждого ребенка индивидуальна. Некоторым нужно опорожнять кишечник несколько раз в день, другие могут делать это один раз в несколько дней.

Оба этих случая совершенно нормальны, если только стул не слишком жидкий, чтобы течь, и не слишком твердый, чтобы причинять боль во время посещения туалета. Образование твердого кала, который ребенку сложно вытолкнуть, свидетельствует о том, что у ребенка запор.

Запор у детей — временное расстройство, но он часто является симптомом более серьезной болезни.

[attention type=yellow]

Распространенной причиной запора у детей является  резкое изменение рациона, особенно если из меню исключаются продукты, содержащие волокна или жидкость.

[/attention]

Запор редко встречается у совсем маленьких детей, чаще всего он развивается только при переходе с грудного молока на коровье. Иногда временный запор происходит в период приучения к туалету, когда ребенок учится терпеть до какого-то момента.

В этот период запоры случаются и у тех детей, которые привыкли ходить в туалет в неположенном месте. Заболевания, вызывающие высокую температуру и рвоту, среди своих симптомов могут иметь и запор, который в этом случае связан с обезвоживанием.

Одной из внутренних причин хронического запора у детей может быть церебральный паралич, при котором на контроль мышц влияет повреждение мозга.

Другой причиной запора может быть разрыв или повреждение прямой кишки: тогда ребенок будет испытывать боль при опорожнении и будет избегать его.

Запор может быть вызван и другими лекарствами, например средствами от кашля, отпускающимися без рецепта врача.

При детском запоре характерны следующие симптомы: выделение малого количества плотного, сухого кала; нерегулярное опорожнение; потеря аппетита (иногда); боль в желудке.

Если ребенок испытывает неприятные ощущения при движениях кишечника и позывах на опорожнение кишечника, он может избегать опорожнения, особенно если у него повреждена ткань в области анального отверстия в результате неудачных попыток вытолкнуть кал. В подобных случаях запор может стать тяжелой хронической проблемой.

В большинстве случаев детский запор не требует специального лечения. При запоре необходимо давать ребенку побольше жидкости, и если ему больше полугода, достаточное количество пищевых волокон с овощами и фруктами.

Если запор связан с необходимостью приучиться ходить в туалет, для решения проблемы понадобятся только спокойствие и время.

В случае, когда запор не исчезает в течение недели при изменении диеты и образа жизни, следует обратиться к врачу.

[attention type=red]

Врач проведет обследование желудка ребенка и, вероятно, исследует прямую кишку. Возможно назначение лекарств, способных сделать стул мягче и жиже, уменьшив дискомфорт при опорожнении.

[/attention]

Как только боль и неприятные ощущения при опорожнении исчезнут, ребенок снова сможет нормально ходить в туалет.

В более серьезных случаях до того, как начать лечение легкими слабительными средствами, врач может назначить клизмы.

Если запор не проходит, ребенку может понадобиться рентгеновское обследование брюшной полости или кишечник для более точной диагностики состояния ЖКТ. При сильном запоре, вызванном, например, детским церебральным параличом, может понадобиться постоянное применение слабительных средств в течение всей жизни.

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика

 Название: Запор у детей.

Запор у детей

Описание

 Запор у детей. Затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации.

Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала.

Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Дополнительные факты

 Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще.

Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией.

Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Запор у детей

Классификация

 Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом.  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические).

Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами.

 • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами.  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями.  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции.  • ятрогенные (медикаментозные) запоры.

 В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики.

На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм.

Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Источник: https://eltransteh.ru/zapory-kod-mkb-10/

Запор (K59.0)

Запор код мкб 10

I. Основные принципы лечения запоров

1. Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.

1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу “шлаковой нагрузки” при  преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе. 1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).  2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).  3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор. 4. Коррекция негативных медикаментозных влияний. 5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).

6. Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).

Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.

Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.

При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) – стимулятор всех видов опиатных рецепторов.

У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).

При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:

 – донаторы оксида азота; – ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа; – блокаторы кальциевых каналов (селективные); – блокаторы периферических серотониновых рецепторов; – блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин). 7. Использование препараты слабительного действия. 

Абсолютные показания к применению слабительных: 

– длительный постельный режим; – недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.); – медикаментозные запоры;

– деменция. 

Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий. 

Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов. В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме. Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса). 

Группы слабительных препаратов

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:  – содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;  – отруби;  – морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.  2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).  3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.  4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:  – антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;  – гуталакс, бисакодил, дульколакс; 

– травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы). 

5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло. 

Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:

– действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;

– действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;

– контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.

 II. Основные принципы лечения запоров у детей 

1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.

2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3.

Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), “темные” каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье.

Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.

3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:

3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения. 

3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения.

Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.

3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.

3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.

3.5 Слабительные средства.

Правила назначения слабительных средств у детей:

– избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;

– индивидуальный подбор доз;

– не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;

– в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).

По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.

Лечение гипотонических запоров у детей

Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов  начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом. 

Назначаются:

– пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);

– препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata,  пищевые волокна;
– препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);

– антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);

– коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);

– “тренирующие” термоконтрастные клизмы.

Лечение гипертонических (спастических) запоров у детей

[attention type=green]

Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

[/attention] Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом: – селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;  

– миотропные (дротаверин, папаверин); 

– холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).

Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.

Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура,  физиотерапевтическое лечение. 

III. Душевнобольные пациенты

Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.  Если слабительные не эффективны или частота  рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.

IV. Беременные женщины

Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности.

 Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.  Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной  терапией во время беременности.

  Первая линия лечения: – увеличение в рационе пищевых волокон; – увеличение потребления воды; – легкие физичекие упражнения; – иногда – использование слабительных (по мере необходимости); – геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.

Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.

V. Хирургическое лечение

Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства. На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям: – доказано достоверное замедление толстокишечного транзита; – активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным; – нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;

– аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.

VI. Биофидбэк В отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой “обструкции выхода” или “обструктивной дефекации”, а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.

Типы тренировок биофидбэк: 

1. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту. 2. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев. Успеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса. Пациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.

VII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) – экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.

В дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80-k59-0/4727

Запор МКБ 10

Запор код мкб 10

Для удобства диагностики и лечения Всемирной организацией здравоохранения был разработан нормативный документ – Международная классификация болезней. В 1999 году российские медики полностью перешли на статистический учет по МКБ – 10. В Международной классификации болезней запор значится под номером К-59 и относится к «Другим заболеваниям кишечника».

Запор по МКБ-10

Запор – нарушение процесса опорожнения, представляющий собой задержку стула на продолжительное время, превышающее индивидуальную физиологическую норму определенного человека.

Помимо этого, запором также признается и затруднение выхода каловых масс при нормальной периодичности стула. При запоре возможно неполное опорожнение кишки.

Когда процесс дефекации происходит редко, затруднен или происходит не полностью, речь идет о функциональном запоре.

[attention type=yellow]

Индивидуальная физиологическая норма дефекации кишечника у каждого человека разная. Согласно МКБ-10 частота опорожнения варьируется от 3/сутки до 3/неделю.

[/attention]

От 30 до 50% взрослого населения страдает от запоров. Как показывают статистические данные, женщины намного чаще подвержены запорам, чем представители сильного пола. Если раньше запоры были свойственны больше городскому населению, то сегодня, они нередко встречаются и у сельских жителей.

Ряд исследований показал, какие болезни содействуют возникновению запора. По МКБ выделяются следующие заболевания:

  1. Аномалия развития толстого кишечника (например, болезнь Гиршпрунга и пр.);
  2. Аппендицит;
  3. Болезни прямой кишки (геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, парапроктит и др.);
  4. Гиподинамия;
  5. Заболевания нервной системы (психогенный запор, рассеянный склероз, повреждение тазовых нервных сплетений, параплегия);
  6. Опухоли на ободочной кишке;
  7. Метаболические расстройства (гиперкальциемия, гипокалиемия);
  8. Холецистит;
  9. СРК с запором;
  10. Соматические расстройства (эмфизема легких, портальная гипертензия с асцитом, сердечная недостаточность и др.);
  11. Эндокринологические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз и пр.).

Медикаменты, снижающие моторику толстого кишечника: антидепрессанты, нейролептики, диуретики, наркотические анальгетики, препараты железа, антациды с алюминием или кальцием, висмутсодежащие и кофеиносодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные (блокатор кальциевого канала) препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, холестирамин, антихолинергические (атропин, скополамин), седативные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства.

Идиопатический запор – это редко встречающаяся форма заболевания, причина возникновения которой до конца не установлена.

ВОЗ выделяет также и эпизодические запоры, обусловленные психо-эмоциональным состоянием человека. Такие запоры имеют временный характер и, как правило, возникают из-за нервного перенапряжения. К эпизодическим запорам, согласно классификации, относятся запоры туристов, беременных женщин и прочие. Чаще всего эпизодические запоры возникают у людей, склонных к задержке стула.

Классификация запоров по МКБ – 10

Согласно международной классификации, запор (К-59.0) подразделяют на органический и функциональный.

При органическом запоре нарушается процесс опорожнения кишечника из-за механического препятствия для продвижения содержимого по полости кишечника.

Функциональный запор представляет собой функциональное нарушение работы кишечника, при котором происходит затрудненное, редкое или неполное опорожнение.

В зависимости от продолжительности задержки стула различают следующие формы болезни:

  • острая – продолжительное отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких суток;
  • хроническая – симптомы заболевания наблюдаются более чем 3 месяца);
  • эпизодическая – симптомы болезни продолжаются менее 3-х месяцев из 12-ти календарных.

Диагностика

Часто у пациентов с хроническими запорами наблюдаются такие психологические отклонения, как повышенная мнительность и эмоциональная перевозбудимость. Характер течения заболевания зависит от причин возникновения запора, продолжительности, тяжести протекания и особенностей организма.

Во время острого запора наблюдается отсутствие опорожнения в течение нескольких дней и отсутствие или болезненное отхождение газов.

Разной степени выраженности боли в животе возникают при запоре, сформировавшемся в результате воспалительного заболевания кишечника.

[attention type=red]

Боль во время опорожнения и кровотечение наблюдаются при повреждении аноректальной зоны (геморрой, анальные трещины).

[/attention]

У пациентов, страдающих запорами, выделяют следующие симптомы:

  1. Бессонница;
  2. Вздутие живота, сопровождаемое рефлекторными реакциями остальных органов (боль в сердце, половых органах, спазмы желудка, сердцебиение и др.);
  3. Тошнота;
  4. Снижение аппетита;
  5. Головная боль;
  6. Неприятный вкус во рту;
  7. Ложные позывы на опорожнение;
  8. Вялость, усталость;
  9. Общий объем стула меньше 35 г в сутки.

У отдельных больных наблюдается понос после запора. Происходит это в результате того, что в результате длительной задержки опорожнения из-за раздражения стенки кишечника образуется слизь, которая впоследствии разжижает кал.

Еще одним из главных симптомов запора является длительное натуживание в процессе дефекации. Даже если стул регулярный, но содержимое кишечника отходит затруднительно и долго, специалисты ставят диагноз К-59.00 («Запор»).

Слабительные препараты не назначаются специалистами как способ лечения при данном заболевании.

Для правильного назначения терапии, необходимо точное выявление причин возникновения заболевания, которые могут быть связаны с аномалией развития органов ЖКТ, приемом лекарств, вызывающих запор, нарушением функции кишечника.

При установлении диагноза особую роль уделяют продолжительности запора, наличию или отсутствию болевого синдрома, потере веса.

При функциональном запоре резкие боли встречаются достаточно редко, более характерны дискомфорт и наполненность в брюшной полости при отсутствии позывов. Интенсивные и резкие боли перед и во время опорожнения наиболее характерны для стенозирующего процесса в кишечнике. Но нередко они наблюдаются и у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Необходимые исследования для правильного установления диагноза:

  • Развернутый общий анализ крови (для исключения анемии, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ у больных с воспалительным процессом);
  • Клинический анализ мочи;
  • Кровь на глюкозу;
  • Анализ на скрытую кровь в кале;
  • Электролиты крови (для исключения гиперкальциемии и гипокалиемии);
  • Бактериологическое исследование фекалий;
  • Гормоны щитовидной железы;
  • Колоноскопия (исключение новообразований);
  • Ирригография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Электромиография мышц тазового дна;
  • Рентгенография брюшной полости в вертикальном положении;
  • Анальная дефекография, манометрия.

Помимо приведенных выше исследований, больным рекомендуется консультация следующих специалистов:

  1. Гастроэнтеролога;
  2. Проктолога;
  3. Уролога для мужчин;
  4. Гинеколога для женщин;
  5. Эндокринолога – при наличии показаний.

Лечение

Целью лечения является устранение причин, возникновения нарушения процесса дефекации и, как следствие, нормализация работы кишечника в целом.

В первую очередь следует исключить «искусственный» вызов дефекации при помощи клизмы или слабительных средств. Данные способы стимулирования опорожнения не лечат и являются небезобидными.

Лечение должно базироваться на правильном питании, здоровом образе жизни и вспомогательном медикаментозном лечении. Кроме этого, ежедневно следует употреблять – 1,5-2 литра жидкости, чтобы размягчить каловые массы.

[attention type=green]

Правильное питание подразумевает под собой употребление в больших количествах растительной клетчатки (овощи, фрукты), кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и исключение из рациона высококалорийных и обогащенных белком продуктов, кофеиносодержащих напитков и растительных жиров. Рекомендовано ограничение риса, манной каши, сдобных хлебобулочных изделий, макарон. В рацион желательно включить сухофрукты.

[/attention]

Адекватная физическая нагрузка предполагает укрепление мышц и стенок брюшной полости. Помимо пеших нагрузок, бега, плавания и прочего, обязательно ежедневно следует выполнять комплекс упражнений на пресс.

Медикаментозное лечение на основе жалоб и диагностического исследование определяет врач. Очень часто, если запор был вызван дисбиозом, назначаются антибиотики и пробиотики, наличии метеоризма и спазмов – нейротропные и миотропные препараты. Нередко, при психогенном характере задержки стула, больным предписываются антидепрессанты и нейролептики.

На первой стадии лечения запора больным назначаются слабительные средства, однако, их употребление должно быть минимальным и контролироваться лечащим врачом.

Наравне с отечественными врачами, иностранные советуют пациентам, страдающими запорами, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение пусть и является эффективным, но только в комплексе оно будет продуктивным.

Таким образом, если вы столкнулись с проблемой запора, обязательно уделите внимание своему рациону и распорядку дня. Даже 30 минут упражнений на пресс способны восстановить моторику кишечника за короткое время.

Старайтесь не употреблять слабительные и не прибегать к клизмам, т.к. они несут в себе множество побочных действий, которые могут нанести большой урон организму. Принимайте лекарства только по предписанию врача, т.к.

при различных причинах возникновения запора и индивидуального состояния организма, подбирается своя схема лечения.

Источник: https://ozdravin.ru/zapory/zapor-mkb-10.html

Запор :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Запор код мкб 10
Идиопатический мегаколон у взрослых

 Название: Запор.

Запор

 Запор. Нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе.

Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

 Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.  Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.  Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.  Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

 Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности.

Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Запор  Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.  Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.  Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.  Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

 Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника.

Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам.

Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

[attention type=yellow]

 Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития: алиментарные (связанные с особенностями диеты), неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности), психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием), запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите), токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации), проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна), запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта), ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

[/attention]  Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.  В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

 Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

 Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.  Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

 Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

 Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.  Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и тд.

 Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

 Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.  Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.  Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).  В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.  Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

 В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

 Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34409

103-Help.Ru
Добавить комментарий