Язва 12 перстной кишки последствия

Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва 12 перстной кишки последствия

Патологии пищеварительных органов, характеризующиеся изъязвлением их стенок, несут потенциальную угрозу не только физическому здоровью, но в большинстве случаев и жизни человека.

О том, чем опасна язва желудка, скажет любой врач — гастроэнтеролог, занимающийся её лечением. Это хроническое заболевание является рецидивирующим, то есть протекающим с регулярной сменой периодов обострений и ремиссий.

Любой страдающий от данного недуга человек должен мочь своевременно заметить развитие опасных обострений язвы желудка. Только знание негативной симптоматики может помочь вовремя обнаружить, что язва перешла в опасную стадию и предпринять экстренные меры для ее купирования.

Основные виды угрожающих состояний при запущенном недуге

О том, к чему может привести язва желудка, специалисты предупреждают пациентов, которым диагностирована эта болезнь, регулярно.

Основным признаком патологии пищеварительных органов является образование на слизистой оболочке их стенок язвенных дефектов, которые характеризуются не только обширными поверхностными изъязвлениями, но и их перфорацией, прорастанием в близлежащие органы, озлокачествлением или нередко возникающим из них массивного внутреннего кровотечения.

Такие патологии из-за трудности их выявления и несвоевременности терапевтических мероприятий зачастую заканчиваются смертью человека. Все опасные осложнения, развивающиеся при отсутствии лечения язвы желудка и ДПК, подразделяются на 2 вида:

  • несущие для жизни человека непосредственную угрозу (прободение язвы и массивное внутреннее кровотечение из нее);
  • не несущие прямой угрозы жизни, но способные спровоцировать озлокачествление язвообразного дефекта или развитие стеноза органов пищеварения, заканчивающегося полной их непроходимостью.

Для того чтобы выяснить, насколько серьезную опасность представляют для здоровья или жизни пациента эти патологии, стоит каждую из них рассмотреть более подробно.

Основные осложнения недуга, представляющие непосредственную угрозу жизни

Кровотечение и перфорация (прободение стенки пищеварительного органа)— это самые опасные осложнения, которые могут развиться вследствие активного прогрессирования язвенной болезни. Чаще всего эти дефективные изменения, поражающие стенки желудка и ДПК, являются следствием друг друга и появляются практически одновременно. Причиной их возникновения обычно служат следующие факторы:

  • резкое повышение давления внутри брюшной полости, поднятие чрезмерных тяжестей и травмы живота;
  • значительно усилившаяся нагрузка на органы пищеварения из-за злоупотребления алкоголем или грубой пищей и допущение серьезных погрешностей в диете;
  • инфаркт стенки желудка или проедание ее и находящихся в ней сосудов язвенным дефектом.

Отдельно же возникающие патологические явления таких типов характеризуются следующими клиническими картинами.

Кровотечение чаще всего возникает на пораженных дефективными изменениями стенках ДПК, язва двенадцатиперстной кишки сопровождается им значительно чаще, чем патология желудка.

[attention type=yellow]

Основной причиной появления в пищеварительных органах большого количества крови служит разрыв, их истончившихся вследствие длительного прогрессирования патологии стенок.

[/attention]

Кровь, выделяющаяся из них в больших количествах (до нескольких литров за полчаса-час), особенно если такое кровотечение является повторным и ранним, быстро приводит человека к железодефицитной анемии и в значительной мере увеличивает шансы на летальный исход.

Перфорация органа пищеварения

Прободение стенок пищеварительных органов из-за развившейся на них язвы не менее опасно для человека, чем кровотечение. Такой тип развития патологии характеризуется образованием на них сквозных отверстий, связывающих желудок или кишечник с брюшной полостью.

Угроза перфорации стенок пищеварительных органов очень серьезна и за считаные часы может привести пациента к смерти. Причиной такого развития событий служит попавшее в брюшную полость и спровоцировавшее там развитие перитонита содержимое желудка или ДПК.

Перфорирует язва внезапно и имеет следующую клиническую картину:

  • приступ сильнейшей острой боли, локализующейся в области пупка или эпигастрия. Она наступает внезапно и буквально сгибает человека пополам;
  • живот становится доскообразным из-за сильного напряжения брюшных мышц;
  • болезненные ощущения постепенно и равномерно перемещаются «под ложечку», в подвздошную область.

При возникновении такой симптоматики следует немедленно вызывать скорую, так как мучения пациента в этом случае достаточно кратковременны. Буквально через несколько часов, в лучшем случае дней, происходит наступление смерти от перитонита, гнойного воспаления, развившегося в брюшной полости.

Функциональный стеноз, потенциальная угроза для жизни

Это осложнение язвенной болезни также является очень опасным, так как отсутствие соответствующего его лечения может приводить к развитию в средней части желудочно-кишечного тракта (области привратника и ДПК) полной непроходимости.

В течение данной патологии выделяется 3 стадии:

  • компенсированный (пилородуоденальный) стеноз, являющийся начальным этапом заболевания. Отверстие двенадцатиперстной кишки и привратника сужено умеренно. Мышцы стенок основного пищеварительного органа на этой стадии претерпевают гипертрофию (значительное увеличение в объеме). Этот процесс необходим для того, чтобы появилась возможность проталкивать через сужающийся проход желудочный пищевой комок. Нередко возникающая рвота приносит заметное облегчение, а общее состояние пациента практически не нарушено;
  • при отсутствии адекватного лечения через несколько месяцев, а в лучшем случае лет, развивается субкомпенсированный стеноз. Он характеризуется появлением через небольшой промежуток после еды обильной рвоты, которая приносит облегчение. В рвотных массах отмечается наличие непереваренной пищи, съеденной накануне. Отрыжка становится не кислой, а тухлой, и в животе появляются боли, сопровождающие употребление даже минимального количества пищи;
  • спустя приблизительно 2 года субкомпенсированный стеноз сменяется декомпенсированным. Моторно-эвакуаторная функция желудка на этой стадии практически полностью ослабевает. Рвота становится обильной, очень частой и перестает приносить какое-либо облегчение, так как желудок не может полностью освободиться от скопившихся в нем пищевых масс. Тухлая отрыжка становится постоянным спутником больного человека, а процесс похудания доходит до стадии полного истощения.

Функциональный стеноз поддается комплексной медикаментозной терапии только на первой стадии своего развития. Во всех остальных случаях лечение проводится только при помощи хирургических методов.

Данный тип патологии опасен тем, что нарушает функционирование всего организма на фоне плохого передвижения пищевого комка из желудка в ДПК.

Малигнизация патологии

Такие последствия язвы желудка, как ее озлокачествление и переход в раковую опухоль, чаще всего развиваются вследствие стеноза. Малигнизирует хроническая язва в различные периоды своего развития и у пациентов различных возрастных категорий. Клиническая симптоматика ранних стадий озлокачествления язвенной патологии еще недостаточно изучена.

Ее основные проявления практически указывают на рак не в ранней, а последней стадии развития:

  • сокращение периодов ремиссии заболевания;
  • полное изменение характера болей, которые становятся непостоянными, менее резкими и не имеющими какой-либо зависимости от употребления еды;
  • значительное ухудшение общего физического состояния пациента и немотивированная слабость;
  • снижение или полное пропадание аппетита, провоцирующее развитие истощения;
  • появление отвращения к мясной пище.

При проведении лабораторных диагностических исследований у больных людей обнаруживаются такие признаки ЯБЖ и ДПК, как постоянное наличие в каловых массах скрытой крови, значительное снижение кислотности желудочного сока и появление в нем молочной кислоты и гипохромная анемия. Периоды ремиссии патологии значительно сокращаются или совсем исчезают, а лечебные мероприятия и соблюдение диеты не дают видимого эффекта.

Результаты отсутствия адекватных лечебных мероприятий

Такое заболевание, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки очень опасно и возникновением частых рецидивов. Обострения патологии, развивающиеся из-за допущения даже незначительных погрешностей в протоколах лечения, в короткие сроки способствуют развитию у пациента вышеперечисленных патологических осложнений:

  • массивные кровотечения из поврежденной язвы;
  • прорыв язвы в брюшную полость, поджелудочную железу или забрюшинную клетчатку;
  • пентрация (прорастание) патологии в окружающие ткани;
  • озлокачествление изъязвленного дефекта;
  • появление спаечных образований между язвой и соседними органами.

Появление этих опасных осложнений связано с тем, что большинство пациентов не обращает на появление тревожной симптоматики, сходной с другими патологиями органов брюшной полости, и запускает болезнь.

Немаловажную лепту в то, что язва в короткие сроки становится осложненной и способной спровоцировать смерть человека, вносит и недостаточно правильный образ жизни больного, а также наличие у него вредных привычек, способствующих дальнейшему разъеданию язвы и погрешности в диете.

Все осложнения, возникающие при несвоевременном или неадекватном лечении язвенной болезни, требуют срочного хирургического лечения, так как очень опасны для жизни человека и могут в короткие сроки спровоцировать у него летальный исход.

Они подразделяются на деструктирующие, то есть воздействующие на пищеварительные органы разрушающе (прободение, пенетрация и прорывное кровотечение) и дисморфические, меняющие ее строение.

При появлении таких патологий для каждого конкретного пациента должен быть подобран свой протокол лечения, снижающий риски развития опасных для жизни и здоровья последствий.

Источник: https://gastrolekar.ru/yazva/chem-opasna.html

Язва двенадцатиперстной кишки, осложнения, диагностика, лечение

Язва 12 перстной кишки последствия

Язва двенадцатиперстной кишки — поражение начального отдела кишечника. Частота распространения идет следом за язвенной болезнью желудка. Есть мнение ученых, что 90% больных с язвой желудка имеют одновременно аналогичные изменения в двенадцатиперстной кишке. На слизистой оболочке обнаруживается дефект, окруженный воспаленными краями.

Чаще в молодом возрасте этим заболеванием страдают мужчины, а в более старшем — женщины. У детей по статистике преобладает язва двенадцатиперстной кишки. Без лечения болезнь не проходит, воспаление распространяется на соседние органы (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу). При обследовании обнаруживается язва 12-перстной кишки, как источник заболеваний.

Анатомия и функции двенадцатиперстной кишки, причины заболевания

Начальный отдел назван 12-перстной кишкой, в него поступает обработанный в желудке пепсином и кислым желудочным соком пищевой комок. Если кусочки пищи недостаточно переварены, то на кишечник ложатся дополнительные проблемы.

Дублирующего состава ферментов желудка уже нет. Реакция содержимого — щелочная. Здесь имеется свой секреторный аппарат и поступает желчь по желчному протоку из пузыря, сок поджелудочной железы. Наступает следующая стадия переваривания пищи.

Можно выделить несколько причин болезни:

  1. Заболевания желудка, приводящие к повышению кислотности, усилению моторики, вынуждают 12-перстную кишку принять на себя некачественный «продукт», заброшенная с пищей кислота и пепсин не могут полностью обезвредиться слизью кишечника;
  2. Примерно у 70% больных обнаружена бактерия Helicobacter pylori, которая защищает себя от действия пищеварительных соков, но вызывает воспаление и изъязвление слизистой;
  3. Переутомление, длительные стрессовые ситуации нарушают центральную регуляцию и питание самой стенки, способствует дистрофическим изменениям;
  4. Нарушение режима питания (голодные диеты, переедание жирной, острой и жареной пищи) приводят к срыву защитного компенсаторного механизма;
  5. Отравление организма никотином, алкоголем срывает секреторный процесс, напрямую поражает слизистую;
  6. Наследственная предрасположенность среди членов семьи.

Чаще всего язва кишечника развивается при наличии двух и более факторов. Язва двенадцатиперстной кишки бывает острой (или первичной) и хронической.

Острая — возникает, как симптом другого тяжелого заболевания (сепсис при инфекциях, болезни крови, шоковое состояние). Чаще мы имеем дело с хронически протекающей язвой двенадцатиперстной кишки с характерными периодами обострения и ремиссии.

Осложнения язвенной болезни

Последствия не леченой язвы 12-перстной кишки вызывают опасные по жизненным показаниям состояния. К ним относятся:

  • Кровотечение — может протекать длительно и обнаружиться только по анализу кала на скрытую кровь, но возможно внезапное начало после погрешности в диете, употребления алкоголя, волнений. Появляется резкая слабость, головокружение, сердцебиение, возможна рвота коричневым содержимым, диарея «черный стул», кожные покровы бледные, снижается артериальное давление;
  • Прободение — характеризуется сильными «кинжальными» болями в животе, вздутием кишечника, напряжением брюшной стенки, постепенным повышением температуры тела (нарастание симптомов перитонита). Эти состояния требуют только хирургического вмешательства. Не следует терпеть симптомы, пытаться промывать желудок. Нужно как можно раньше вызвать «Скорую помощь»;
  • Возникновение рубцовой деформации с сужением, затруднением прохождения пищи. Здесь лечения требует уже не язва двенадцатиперстной кишки, а необходимо восстановление нормального просвета.

Диагностика язвенной болезни

Рентгеноскопический метод остается важным диагностическим способом: пациент принимает жидкий раствор бария, рентгеновские лучи фиксируют по мере заполнения контуры пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Обнаружение язвенной «ниши», измененных складок, рубцовой деформации, говорит в пользу диагноза. К вспомогательным признакам относят нарушение моторики, наличие застойной слизи.

В лечебных учреждениях получил распространение метод фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), это эндоскопический способ визуального осмотра всех отделов желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Пациент проглатывает тонкий зонд с эндоскопом.

Врач-эндоскопист продвигает зонд и фиксирует анатомические нарушения структуры, вид слизистой.

При обнаружении язвы он оценивает ее величину (бывает от 0,2 до 1,5 см в диаметре), форму (щелевидная, округлая, неправильная), расположение, границы.

Источник: http://GastroMedic.ru/yazvennaya-bolezn/12-perstnoj-kishki/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Распространенные последствия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язва 12 перстной кишки последствия

Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка является одной из самых частых и опасных заболеваний среднего сегмента пищеварительного тракта. Опасность патологии подтверждается регистрацией большого процента осложнений, которые не только ухудшают течение болезни, но и являются угрозой для жизни пациента.

Распространенные последствия

Важно! Любой человек с диагнозом язва желудка или двенадцатиперстной кишки должен понимать то, что может наступить нарушение в работе переваривания пищи. И если вовремя не выявить этого, то внутренние органы придется удалять.

Самыми распространенными последствиями язвенной болезни считаются:

  1. Внутреннее кровотечение из язвы луковицы или другого отдела двенадцатиперстной кишки.
  2. Прободение, или перфорация, стенки кишки в месте дефекта.
  3. Пенетрация («прорастание») патологического процесса – язвы, на соседние структуры и органы.
  4. Рубцовый стеноз верхнего отдела тонкой кишки.
  5. Малигнизация, или озлокачествление, дефекта в слизистой.

Все вышеперечисленные осложнения могут быть как поздними (спустя некоторое время после установления диагноза), так и ранними – вместе с манифестацией болезни, либо через короткий интервал после обострения.

Провоцирующими факторами обычно выступают грубые погрешности в диете, тяжелый или длительный стресс, прием алкоголя, отсутствие должного лечения, бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (НПВП или стероидных гормонов).

Типичная локализация дефектов

Язвенное кровотечение

Данное осложнение встречается чаще всего, преимущественно у лиц мужского пола, и более чем в 50 % случаев служит причиной летального исхода. В основном регистрируются так называемые малые кровотечения, которые могут протекать совершенно бессимптомно. Массивное кровоизлияние, наоборот, встречается реже и нередко является манифестацией заболевания.

Важно! В патогенезе ведущую роль занимает аррозия (разрушение стенки) сосуда в язве, тромбоз рядом расположенных вен. Кроме того, в 12-перстную кишку попадает желудочный сок (при слабом пилорическом сфинктере), желчные кислоты и секрет поджелудочной железы, что еще больше травмирует слизистую оболочку.

В случае скрытых кровотечений больной, как правило, не предъявляет жалоб. Заподозрить наличие осложнения можно по общей умеренной и постоянной слабости, нормохромной или железодефицитной анемии в периферической крови. Хорошим помощником выступает реакция Грегерсена, или тест на скрытую кровь в кале, который будет положительным.

Массивное кровотечение имеет характерные клинические проявления:

  • выраженная слабость;
  • побледнение или посинение конечностей, а позже и кожи всего тела;
  • рвота по типу кофейной гущи (темно-коричневый цвет обусловлен наличием гемосидерина);
  • мушки перед глазами, учащенное сердцебиение и падение артериального давления;
  • типичный для кровоизлияний из верхних отделов ЖКТ стул – мелена, имеющий специфический кисловатый запах и черный (дегтеобразный) цвет;
  • возможна потеря сознания.

Такой больной нуждается в экстренной госпитализации в профильное (хирургическое) отделение, где ему будет оказана необходимая консервативная или оперативная помощь, иначе велик риск геморрагического шока и смерти.

Перфорация стенки кишки

В ряде случаев воздействие провоцирующих факторов приводит к прободению язвы и развитию разлитого перитонита, что несет за собой большую угрозу жизни.

Сразу после наступления осложнения больной испытывает острую «кинжальную» боль в собственно эпигастральной области, которая заставляет его принять вынужденное положение (лежа либо сидя с приведенными к груди ногами). Не редко случается однократная рвота съеденной пищей с примесью крови. Частота сердечных сокращений уменьшается, кожные покровы приобретают бледноватый оттенок.

Важно! Через некоторое время наступает период «мнимого благополучия», характеризующийся уменьшением интенсивности или даже прекращением боли. Он может длиться несколько часов, тем временем, все содержимое кишки проникает в полость живота, раздражая и воспаляя листки брюшины.

Через несколько часов заболевание вновь заявляет о себе клиникой разлитого перитонита. Болевой синдром снова усиливается, кожа покрывается холодным липким потом, черты лица заостряются и больной принимает вынужденную позу.

[attention type=red]

При пальпировании живота отмечается выраженное напряжение мускулатуры брюшного пресса, резкая болезненность и положительная проба Щеткина-Блюмберга (классический симптом перитонита).

[/attention]

Брадикардия сменяется тахикардией, системное давление прогрессивно снижается.

Диагноз подтверждается объективным осмотром врача-хирурга, бактериальными изменениями в периферической крови, характерной картиной при эндоскопическом исследовании.

Пенетрация язвы

Прорастание язвы чаще всего происходит в ткань печени, поджелудочной железы, малого сальника или стенку толстой кишки, от чего и зависит симптоматика осложнения.

Быстро развивающаяся пенетрация также сопровождается болью в животе, но менее выраженной по сравнению с перфорацией, подъемом температуры тела и прогрессированием интоксикационного синдрома.

Симптомы в зависимости от места прорастания:

  1. Опоясывающая сильная боль в области живота и поясницы, частая рвота характерны для поражения поджелудочной.
  2. Если язвенный дефект достиг печени, то появляется болезненность в области правого подреберья, с возможной иррадиацией в правую руку и спину, тошнота. При длительно текущем процессе возможно пожелтение кожи и увеличение в размерах печени.
  3. Вовлечение в патологический процесс сальника или толстой кишки нередко дает картину непроходимости кишечника с болью в животе, рвотой, отсутствием стула и лихорадкой.

Значительно реже пенетрация развивается постепенно и протекает со скудной клинической картиной.

Как выглядит прорастание

Рубцовый стеноз

При частом обострении и большом количестве язв рубцовая поверхность занимает большую площадь, тем самым уменьшая просвет 12-перстной кишки. Таким образом и формируется стеноз.

Характер и количество симптомов зависит от стадии компенсации сужения отверстия кишки. При компенсированном течении возникает тяжесть в надчревной области, ощущение раннего насыщения и переполнения желудка, регистрируется отрыжка и реже – рвота.

В субкомпенсированной фазе появляется болевой синдром и учащается рвота, в которой можно увидеть кусочки недавно съеденной пищи. Стадия декомпенсации приводит к резкому обезвоживанию и белково-энергетической недостаточности вследствие нарушенного всасывания питательных веществ и многократной рвоты.

Озлокачествление

Там, где есть хроническое воспаление и постоянный дефект слизистой со временем развивается метаплазия – смена одного вида эпителия на другой, не характерный для данного органа. Это считается предраковым состоянием, которое можно подтвердить только на микроскопическом уровне.

Важно! При отсутствии должного лечения на месте болезни образовываются атипичные клетки, которые составляют опухоль. Она может расти как экспансивно (в просвет 12-перстной кишки), так и инфильтративно (то есть в толще самой эпителиальной и мышечной оболочки).

Злокачественная опухоль на ранних стадиях редко, когда дает о себе знать. Со временем больного начинают мучить постоянные, не связанные с едой, боли в верхней части живота, тошнота, рвота. По мере прогрессирования патологического процесса теряется аппетит, снижается вес, развивается анемия, истощение и постоянно фиксируется субфебрильная — не высокая температура тела.

Своевременно диагностировать патологию можно только с помощью ежегодной и обязательной для всех пациентов с язвенной болезнью ФЭГДС (обследование верхнего сегмента пищеварительной трубки при помощи эндоскопа).

Таким образом, во избежание перечисленных осложнений, рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование, противорецидивную терапию, а при появления каких-либо жалоб – обращаться как можно быстрее к врачу..

Источник: https://lechigastrit.ru/posledstviya/yazvy-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

103-Help.Ru
Добавить комментарий