Солярный синдром при холецистите

Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Солярный синдром при холецистите

Воспалительный процесс в желчном пузыре называется холециститом. Он занимает лидирующие позиции в заболеваниях органов брюшины. По холециститу статистика точна.

Врачи связывают с низкой физической активностью, чрезмерным потреблением пищи с животными жирами, повышением нарушений эндокринной системы. Приём противозачаточных препаратов и беременность подвергают большему риску заболевания женщин. Процесс протекания холецистита имеет ряд фаз.

Начало – в дисфункции желчного пузыря. Потом примыкает процесс воспаления. Последняя фаза – переход в желчекаменную болезнь.

Причины заболевания

Распространенная причина проблем с желчным пузырем – инфекция. Попадает с кровью, лимфой или из кишечника по восходящему пути.

Клинические источники:

  • Воспаление в желудочно-кишечном тракте;
  • Инфицирование дыхательных путей, ротовой полости;
  • Инфекция органов мочевыводящей системы;
  • Поражение печени вирусами;
  • Деятельность паразитарных организмов в печени и близких органах.

В дополнение к перечисленным причинам могут возникать также:

  • Аномалии в строении желчных протоков и пузыря.
  • Рефлюкс. Выброс переработанной пищи в желчные пути.
  • Проблемы в кровотоке желчного пузыря, связанные с сужением просвета в сосудах.
  • Аллергические реакции, приводящие к воспалению.
  • Наследственность.
  • Изменение гормонального фона.

Если у пациента есть перечисленные дополнительные симптомы, то он входит в группу риска по заболеванию. Этиология заболевания свидетельствует о том, что первопричиной может являться переедание и низкая физическая активность.

Образованию камней предшествует бескаменный вариант заболевания. Его первопричина – инфекция. Панкреатические ферменты наносят урон для стенок желчного пузыря. Диагностика проводится специалистом.

Доврачебная помощь должна оказываться правильно.

Симптомы

Определение исходных признаков позволит выявить тип заболевания и прогноз выхода из болезни. Различают холецистит острый и хронический. Клиника обозначенного типа холецистита сходна. Признаки дифференцирует врач. Первая помощь при воспалении должна быть оказана грамотно, чтобы действия были правильными. Заболевание лечит гастроэнтеролог.

Форма острого заболевания течет без осложнений. Итогом становится избавление от причины болезни. Заболевание редкое, способно перетекать в хроническую форму. Острый холецистит начинает развиваться по наличию камней в желчном пузыре. Выступает как осложнение желчекаменного заболевания. Желчь застаивается. Отток затруднен. Наступает воспаление.

С острым течением болезни становится тяжелее дышать. Первый признак – сильные приступы боли под ребрами с правой стороны. Обостряется чувство тошноты. Возможна рвота. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Бывает озноб, характерно испытывать трудности с походом в туалет и выведением газов.

[attention type=yellow]

Калькулезный тип холецистита распространяется на органы и ткани, расположенные по соседству. При калькулезном холецистите отмечается скрытое течение процесса. Болезнь протекает в тяжелой форме. Опасный вид осложнения – абсцесс печени. Может сопутствовать обтурационный холецистит. Шейка желчного пузыря становится непроходимой. Такое состояние не терпит промедления.

[/attention]

При остром холецистите пациент срочно обращается к врачу. Его госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Особому риску подвергается желчный пузырь с его вялой работой. Застоявшаяся желчь – место скопления бактерий и грибков. Приступ может возникнуть внезапно.

Хроническая форма холецистита формируется постепенно. Подвержены риску подростки. Нарушается режим питания, возрастает психоэмоциональное напряжение. Основное проявление – сильное ощущение боли в правой стороне под ребрами. Может быть смещение в левую сторону. При хроническом течении болезни боль имеет стойкий ноющий характер. Возникает острый приступ.

Ощущается тяжесть как сопутствующий симптом. Возможно жжение. Отдает в область сердца. Иногда тошнит. При воздействии токсинов инфекции на сердечную мышцу нарушается ритм её деятельности, учащается сердцебиение. Это холецистокардиальный синдром. Может быть затронуто солнечное сплетение. Начинается течение солярного синдрома.

Описанные синдромы – проявления развития заболевания. Основное – острая боль, которая локализуется около пупка и может быть интенсивной. Отдает в спину, ощущения усиливаются при мышечной активности, нахождении на холоде, употреблении алкоголя. Тошнота и рвота – частый спутник болезни. Хронический холецистит может возникать из-за тонуса мышц желчного пузыря.

Рвота возникает при употреблении алкоголя.

При холецистите наблюдаются проблемы со стулом. Мнения расходятся. Может быть запор. Реже понос. Чаще чередование. Жалобы на жидкий стул затрудняют постановку правильного диагноза вовремя. Диарея способствует обезвоживанию. Появление в симптоматике свидетельствует об ухудшении состояния при заболевании.

Изменение характера стула предполагает патогенез, привлекаются соседние органы в болезненный процесс. Часто микрофлора изменяется. Высокая концентрация микроорганизмов затрагивает новые ткани и органы. Создаются барьеры для нормального функционирования желчного пузыря и протоков. Иммунная защита ослаблена.

Формируется камень.

Особый признак – горечь в ротовой полости. Это первый признак проблем с желчным пузырем. Появление кожного зуда – реакция организма на переизбыток желчных кислот. Возможно появление желтушности. При обострении болезни ощущается озноб, повышение температуры тела от 37 градусов.

[attention type=red]

У взрослых сопровождает заболевание вегето-сосудистая дистония. К ощущениям боли примыкают невротические состояния. Усиливается потоотделение. Появляется слабость. Человек становится эмоционально лабильным. Отмечается нарушение сна.

[/attention]

У женщин в предменструальный период может обостриться холецистит. Возникают головная боль, перепады настроения. Беременные женщины подвержены заболеванию. Происходит за счет смещения органов растущей маткой. Снижен тонус мышц. Давление на желчный пузырь затрудняет отток желчи. Появляется печеночный холецистит.

Пагубно влияет на желчный пузырь долгое ограничение в еде – диеты. Необходимые питательные вещества не поступают в организм. Слой жировой прослойки сокращается. Исключение вида продукта, употребление продуктов одного цвета не может восполнить все нужные для организма микроэлементы.

Лечение

При резком обострении заболевания нужна своевременная неотложная помощь. Заключается в предоставлении больному удобного положения в пространстве. Дать немного теплого питья. Кладется пакет со льдом под правый бок. Скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

Запрещается самостоятельный приём любых лекарственных средств даже для купирования болезненных ощущений. Нельзя пить холодное или горячее. Греть больное место категорически воспрещается. Таблетки – основное лечение. Физические упражнения – дополнение. Методы лечения определит доктор.

При лабораторной диагностике и подтверждении диагноза врачом пациенту назначают антибиотик, чтобы снять проявления. Выбор зависит от степени его концентрации в желчи. Учитывается тяжесть и форма болезни.

Для быстрого обезболивания и нормального функционирования путей оттока желчи назначаются препараты. При недостаточной функции специалист назначает препарат, который способен разогнать желчь – Аллохол.

Нашла широкое применение терапия травами.

При лечении обязательно корректируется питание. Для острого состояния – это обязательное условие. Соблюдается диета. Желчь не продуцируется желчным пузырем.

Прописываются продукты, требующие минимальное количество желчи для переваривания для снятия нагрузки на орган. Питание становится частым и дробным.

Обычно рекомендован полный отказ от алкогольной продукции, пищи богатой жирами, газированных напитков.

[attention type=green]

Лечение без хирургического вмешательства означает приём медикаментов, лекарственных сборов, применение домашней терапии. Прописывается лечебная минеральная вода. Рекомендуется голодание. Строгий контроль веса. При изменении состояния обращаться к врачу.

[/attention]

Быстрое течение болезни приводит к желчекаменной болезни. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Большие камни самостоятельно не могут выйти из желчного пузыря. Травмируются стенки. Приоритетная консервативная терапия бессильна или присутствует больший риск для пациента.

Помещение в стационар показано, если присутствует обильный гнойный процесс. Протоки и сам пузырь могут быть с патологиями. Решение о госпитализации принимает доктор на основе УЗИ. Основной проблемой выступает деформация слизистой оболочки желчных органов.

На УЗИ отчётливо просматриваются камни.

Обострение хронического холецистита приводит к незамедлительному помещению в стационар. Обнаруживаются камни в желчном. Для вывода токсинов сестринский персонал ставит капельницы, осуществляют уход. При отсутствии положительной динамики из желчного пузыря изымается пункция. По результатам её изучения может быть показано удаление органа.

При наличии камней в желчевыводящих протоках отказываются от средств, способных вызывать движение желчи. Камни могут изменить местоположение и вызвать деструктивный эффект. Есть риск закупорки протока.

Лечение носит систематический характер. Иногда оно занимает год и более. Диетпитание нельзя прекращать при наступлении положительной динамики. В домашних условия борьбы с заболеванием главное – соблюдение диеты. Принимает решение лечащий врач.

Пациент должен включить в рацион отруби, сок свеклы, масла растительного происхождения для запуска механизма оттока желчи. Употреблять лечебную марку минеральной воды. Заниматься физическими упражнениями с наклонами туловища.

Принимать горячие ванны запрещено.

При лечении препаратами в комплексную терапию входят лекарства:

  • Способные снизить болезненные ощущения (Анальгин, Баралгин, Кетонал);
  • Уменьшающие спазм мышц (Но-шпа, Дюспаталин);
  • Нормализующие функцию желчного пузыря (Риабал, Ксилит, Холосас);
  • Выводящие желчь (Аллохол, Фестал, Холензим);
  • Имеющие спектр действия антибиотики (Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин);
  • Способствующие растворению камней (Урсосан, Урсофальк, Эксхол).

Лечение травами и гимнастикой

Консервативное лечение дополняют фитосборы. Перед их применением нужна консультация врача. Рекомендации применения отваров трав дает специалист. Различные виды сборов применяются широко. Различаются при отсутствии и наличии камней. Использоваться может масло семян расторопши.

Чтобы облегчить спазматическое состояние, употребляют зверобой, анис, фенхель. Для борьбы с воспалительным процессом используются травы, укрепляющие иммунитет (женьшень, элеутерококк).

Можно добавлять настои в воду при принятии ванны. Употребление лимона помогает наладить движение желчи. С осторожностью принимают отвары на корне хрена. Подорожник повлияет на течение острого холецистита.

От воспаления рекомендуют заваривать ромашку.

[attention type=yellow]

При завершении основного курса лечения медикаментами употребление фитосборов рекомендуется как минимум полгода. Болезнь может обостриться. Между курсами приёма делают перерыв. При употреблении сборов интенсивность приступов снижается. При соблюдении диеты и изменении режима наступает выздоровление.

[/attention]

Для профилактики заболевания рекомендуется гимнастика и лечебная физкультура. Она разработана специально для больных холециститом. Занятия ЛФК улучшают кровоток в области брюшины.

Гимнастика поможет предупредить сезонное обострение болезни. Зарядка по утрам нормализует деятельность организма, улучшает обмен веществ. Необходимы прогулки на свежем воздухе.

Физические нагрузки в сочетании с диетой помогут избавиться от болезни. Заключение о выздоровлении готовит лечащий врач.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/ostryj-holetsistit.html

К вопросу о клинических «масках» хронического холецистита

Солярный синдром при холецистите

Н. Б. Губергриц
Донецкий государственный медицинский университет

С развитием инструментальной диагностики терапевты и, в частности, гастроэнтерологи все меньше внимания уделяют клиническим проявлениям заболевания и все больше придают значение результатам УЗИ, эндоскопии и т. д. Но ведь от клиники не уйти — ведь именно она должна быть основой предварительного диагноза и составления плана обследования.

Оценивая результаты этого обследования, врач должен сопоставить полученные данные с клиникой и критически оценить их. Отход от этого классического пути диагностики чреват ошибками и следующим за ними неправильным лечением. Вспомним латинское крылатое изречение «Diagnosis bona — curatio bona» («Верный диагноз — верное лечение»).

В этом отношении яркой иллюстрацией является хронический холецистит — бескаменный (ХБХ) и калькулезный (ХКХ). С широким распространением УЗИ диагноз ХБХ ставят явно избыточно — при наличии у пациента изгибов, перетяжек в желчном пузыре при отсутствии каких-либо клинических проявлений заболевания. В ряде случаев, напротив, происходит недооценка клиники.

Причем «коварство» ХБХ и ХКХ заключается в том, что их считают легкодиагностируемыми, «простыми» заболеваниями. Однако заболевания желчных путей далеко не всегда протекают классически, а имеют целый ряд «масок» — непривычных и, на первый взгляд, нелогичных проявлений.

Обратимся же к клинике, обрисуем четче эти «маски», которые и должны заставить нас направить больного на УЗИ желчного пузыря, провести хроматическое дуоденальное зондирование и другие исследования.

Одной из «масок» ХБХ и ХКХ является диспептическая, когда при отсутствии типичного болевого синдрома больных беспокоят выраженные диспептические явления: тяжесть и распирание в верхних отделах живота, отрыжка, тошнота, вздутие живота, иногда горечь, металлический вкус во рту.

Кроме того, больных беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость [2, 3]. Заподозрить заболевание желчных путей позволяют субфебрилитет, положительные физикальные симптомы холецистита, наличие реактивного гепатита, воспалительные изменения в крови.

Подтвердить диагноз ХБХ и ХКХ позволяют результаты дуоденального зондирования и УЗИ.

Вторую группу «масок» составляют кардиальные. По-прежнему сложной является дифференциальная диагностика между ИБС и холецистокардиальным синдромом, который более характерен для больных ХКХ.

У пожилых больных с избыточной массой тела этот синдром может носить характер рефлекторной стенокардии, которая развивается во время приступа желчной колики, и может привести к инфаркту миокарда. При холецисто-кардиальном синдроме нередко имеют место нарушения ритма (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I ст.

), диффузные изменения миокарда на ЭКГ в связи с метаболическими, инфекционно-токсическими влияниями на миокард [3, 4, 5]. При наличии субфебрилитета, потливости, болей в суставах возможен ошибочный предварительный диагноз ревмокардита.

Сочетание кардиальных жалоб с астеноневротическими явлениями, лабильностью пульса и артериального давления приводит к постановке диагноза вегетососудистой дистонии. Для ХБХ и ХКХ вообще достаточно характерен синдром вегетативной дисфункции с преобладанием парасимпатического тонуса [1, 4].

Невротический синдром является практически неотъемлемой частью клиники холецистита («желчный характер»). Больные склонны к ипохондрии, тревоге, мнительности. Эти симптомы могут «затмевать» малоинтенсивный болевой синдром в правом подреберье, и больные лечатся у психиатра и психотерапевта без отчетливого эффекта [1, 3, 4].

[attention type=red]

Вегетативная дисфункция провоцирует развитие мигрени с последующим безуспешным лечением у невропатолога.

[/attention]

К этому же специалисту следует направлять больного холециститом при наличии у него атипичных болей по типу солярного синдрома (жгучие боли под мечевидным отростком с иррадиацией в спину и грудную клетку, без связи с приемом пищи) [1, 2, 4].

«Тиреотоксическая маска» ХБХ и ХКХ складывается из раздражительности, сердцебиения, бессонницы, тремора пальцев, потливости, блеска глаз. Диагноз эндокринной патологии может быть отвергнут после УЗИ щитовидной железы и исследования уровня ее гормонов в крови.

«Фтизиатрическая маска» холецистита заключается в комбинации субфебрилитета, быстрой утомляемости, потливости [3].

Все чаще в клинике встречается «аллергическая маска» ХБХ и ХКХ, когда без явных гастроэнтерологических жалоб больные страдают от хронической рецидивирующей крапивницы, отека Квинке. Особенно часто такие проявления бывают при лямблиозном поражении желчевыводящих путей [4, 5].

Уже не «масками», а осложнениями, следствиями поздно диагностированного холецистита являются внутрипеченочный холестаз (вторичный билиарный цирроз) и билиарный панкреатит. Однако по выраженности симптомов эти следствия отодвигают на задний план причину.

Различные варианты атипичного течения холецистита встречаются в 25–75% случаев [4].

Таким образом, хронический холецистит требует от врача владения методами непосредственного исследования больного, тщательного клинического анализа его результатов с последующим подтверждением данными лабораторно-инструментального обследования.

Литература

  1. Вейн А. М., Головской Б. В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита // Тер. архив.— 1977.— № 10.— С. 107–110.
  2. Галкин В. А. Хронический некалькулезный холецистит.— М.: Медицина, 1986.— 128 с.
  3. Губергриц А. Я. Болезни желчных путей.— М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963.— 352 с.
  4. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии.— Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1992.— 336 с.
  5. Циммерман Я. С. Хронический холецистит.— Пермь, 1985.— 48 с.

© Провизор 1998–2017

Источник: http://provisor.com.ua/archive/2002/N1/art_42.php

Солярный синдром при холецистите это

Солярный синдром при холецистите

Лечение холецистита зависит от симптомов заболевания. Оно может быть консервативным или хирургическим. Не осложненное воспаление и деструкция стенок желчного пузыря вызывают болевой синдром ноющего характера, и лечится медикаментами.

Общие сведения

Образ жизни современного человека негативно сказывается на здоровье печени и желчного пузыря. Нехваткой времени оправдывается питание полуфабрикатами и перекусы на ходу. Как следствие, у 20 % взрослого населения диагностируют хронический холецистит, из которых 95 % страдают желчнокаменной болезнью.

Развитие воспалительного процесса начинается с застоя и инфицирования желчи. В ней образуются едкие вещества, которые вызывают повреждение, отек и утолщение стенки желчного. Постепенно пузырь разрушается, утрачивая способность к сокращению. На этом этапе хр. холецистит опасен для жизни и требует незамедлительного лечения.

Классификация

На практике встречается несколько видов холецистита, заболевание разделяют с учетом морфологических признаков, типа клинической картины и степени воспаления.

По наличию конкрементов (камней) в полости желчного пузыря:

  • Бескаменный – процессы камнеобразования отсутствуют, встречается у пациентов младше 30 лет.
  • Калькулезный холецистит – с формированием твердых образований.

Образование камней в желчном пузыре может происходить на фоне изменений химического состава желчи. Такую патологию называют первичной. Если конкременты диагностируют после инфекции или воспаления, значит холецистит вторичный.

По длительности течения:

  • Острый – патологический процесс прогрессирует менее 6 месяцев, проявляется на фоне ЖКБ.
  • Хронический – имеет постепенное начало и продолжается более полугода.

Длительное течение патологии характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Поэтому хронический холецистит делят на 4 формы заболевания:

  1. Редко рецидивирующий – приступ не повторяется чаще 1 раза в год.
  2. Часто рецидивирующий – обострение случается не менее 2 раз в 12 месяцев.
  3. Монотонный – острая симптоматика присутствует постоянно.
  4. Атипичный (маскировочный) – имеет нетипичные для холецистита признаки.

Если учитывать тяжесть поражения и характер экссудата, можно выделить катаральный тип, когда воспаление поражает верхний слой слизистой желчной стенки. Заселение патогенной микрофлорой приводит к образованию гноя. Такой хр.

холецистит называется гнойным. При отсутствии лечения заболевание переходит во флегмонозную форму. Полное разрушение с образованием некротических участков сигнализирует о терминальной стадии заболевания – гангренозном холецистите.

Причины

Воспалением желчного пузыря могут болеть пациенты разных возрастных групп. Но чаще всего холецистит диагностируют у женщин 40-60 лет. Это связано с гормональными особенностями – женские гормоны (прогестерон и эстроген) влияют на обмен холестерина.

Главные причины холецистита хронического течения:

  • нарушение правил здорового питания более 6 месяцев;
  • длительная дисфункция сфинктеров желчевыводящих путей;
  • инфицирование застойной желчи стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, гельминтами, лямблиями и др. паразитами.

Провокаторами желчного холецистита часто становятся патологии других органов. Хронические и острые заболевания дыхательных путей (гайморит, синусит, воспаление бронхов или легких) могут стать причиной вторичной инфекции. В этом случае возбудитель попадает в желчный пузырь с током крови или лимфы.

К другим патологическим причинам относят:

  • дискинезию желчевыводящих путей – нарушение тонуса мышц желчных протоков;
  • аппендицит, энтероколит и другие воспалительные заболевания ЖКТ;
  • дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • сахарный диабет – эндокринная патология;
  • рефлюкс – заброс дуоденального содержимого в желчный пузырь;
  • воспалительные процессы, затрагивающие половые органы (простатит, аднексит и др.).

Факторы риска возникновения холецистита желчного пузыря можно разделить на обратимые и функциональные. Дефекты развития органа невозможно исправить, поэтому развитие болезни неизбежно. Таким больным важно придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться.

К обратимым (корректируемым) факторам относят:

  • ожирение – необходима нормализация веса;
  • изменение гормонального фона – регулируется приемом специальных средств, назначенных гинекологом;
  • беременность – соблюдение рекомендаций врача исключает возникновение болезни;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением – избавление от вредных привычек.

Не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога людям, чьи близкие родственники болели ЖКБ, а также пациентам с аутоиммунными нарушениями и частыми аллергическими реакциями.

Симптомы холецистита у взрослых

Выраженность и разнообразие клинических признаков воспаления определяет форма заболевания. Острый и хронический холецистит проявляется по-разному. Иногда возникают атипичные симптомы, основываясь на которые врач может поставить некорректный диагноз. В результате будет назначено неправильное лечение, что чревато развитием осложнений, многие из которых опасны для жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Основными проявлениями холецистита являются боль, интоксикация и диспепсия. В каждом конкретном случае клиническая картина может иметь свои особенности и дополняться нетипичными для этой патологии синдромами. Это объясняется различными причинами воспаления и сопутствующими соматическими заболеваниями.

Болевой синдром

Симптомы хронического холецистита представлены умеренной тянущей болью в правом подреберье. Она может быть постоянной или периодической. Часто дискомфорт и болезненность провоцирует погрешность в питании: употребление жирной, жареной пищи, холодными или газированными напитками. Иногда чувство тяжести, слабые болевые ощущения принимают хронический характер и не связаны с едой.

В остром холецистите и в период обострения болевой синдром проявляется иначе:

  • по характеру – жгучая, распирающая, схваткообразная;
  • по силе – интенсивная, нестерпимая, заставляет человека метаться в постели;
  • продолжительность — от 15 минут до 5 часов, максимальная выраженность синдрома наступает через 30 минут;
  • по направлению – отдает в правую половину спины, шеи, верхнюю конечность, может принимать опоясывающий характер.

Приступ желчной колики возникает внезапно, обычно вечером или в момент ночного сна. Провоцирует ухудшение состояния нарушение диеты, интенсивные физические нагрузки, умственное перенапряжение, стресс. У женщин возникновение колики связано с менструальным циклом.

В первые часы взаимосвязи боли с движением не наблюдается. Если приступ длится более 10 часов, развивается острый холецистит. Тогда болевой синдром принимает постоянный характер и усиливается при двигательной активности.

Диспепсические проявления

Постоянный спутник хронического воспаления – нарушение пищеварения. Диспепсия может проявиться перед обострением и сохраняется в период ремиссии холецистита желчного пузыря.

Основные признаки:

  • горький или металлический привкус во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм – повышенное газообразование в животе;
  • изжога, отрыжка;
  • тошнота, сухость во рту;
  • склонность к запорам или поносам.

Источник: https://eltransteh.ru/soljarnyj-sindrom-pri-holecistite-jeto/

103-Help.Ru
Добавить комментарий