Почему появляется язва желудка

Содержание
  1. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  2. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  3. Язвенная болезнь желудка
  4. Язвенная болезнь желудка
  5. Язвенная болезнь желудка
  6. Язвенная болезнь желудка
  7. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  8. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  9. Язвенная болезнь желудка
  10. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  11. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  12. Язвенная болезнь желудка
  13. Язвенная болезнь желудка
  14. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  15. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  16. Язвенная болезнь желудка
  17. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  18. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии. Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с: полноценным отдыхом; правильным питанием. Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка. Почему возникает язва желудка? Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов: неправильного питания; нестабильного приема пищи; злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями. Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения. В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности. Факторы развития язвы желудка Факторы, способствующие развитию язвы желудка: курение и алкоголь; длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора; перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств; неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи; врожденная предрасположенность организма, наследственность; другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка: гастрит; заболевания печени; панкреатит; сахарный диабет. Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы. Классификация язвы желудка Как и любое заболевание, язва желудка может иметь: свои особенности; уровень развития; клинические показатели. Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25. Как выглядит болезнь? Классификация язвы желудка происходит по разным критериям: В зависимости от стадии развития: стадия активности; стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца; стадия отсутствия рубцевания; стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые. В зависимости от клинического проявления: небольшие язвенные образования — до 5 мм; средние – от 5 до 10 мм крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм. В зависимости от расположения: язва тела желудка; язва кардиального отделения; антрального отдела. Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать: по степени развития болезни; по степени возможности ее вылечить. Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства. Основные симптомы и признаки язвы Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как: рвота; тошнота; отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях: печени; поджелудочной железы; желчного пузыря. Основными симптомами язвенного заболевания выступают: Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет). Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами. Тяжесть и вздутие в животе. Опасность болезни Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется: постоянная усталость; отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы. Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы. У ребенка заболевание может спровоцировать: нервные расстройства; страх боли; истерики. Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к: патологическим заболеваниям; выкидышам. Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к: анорексии; внутренним кровотечениям; воспалению соседних органов. Диагностика и лечение Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур: комплекс анализов: крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости; рентгенография с контрастным веществом; биопсия; фгс; фгдс; гастроскопия; тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori; компьютерная томография (КТ). По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение. Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни: медикаментозное лечение; терапия антибактериальными препаратами; лечение антибиотиками; блокаторы разных уровней; спазмолитики и пробиотики; оперативное вмешательство. Helicobacter Pylori Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают: при воспалительных процессах; улучшают пищеварение. Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке. Какие продукты полезны для желудка Диета при болезни Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты: алкоголь; жаренную и острую пищу; сложные для переваривания продукты. Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты: нежирное отварное мясо; нежирные молочные продукты; каши; супы. Морфологические характеристики В небольших количествах можно употреблять: При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять. Профилактика Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни: стабильное и правильное питание; активный образ жизни; соблюдение личной гигиены; внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы. Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы. Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/ Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  19. Язвенная болезнь желудка
  20. Язвенная болезнь желудка
  21. Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика
  22. Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений. Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением. [attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red] Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов. Язвенная болезнь желудка Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв. Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи). Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка. Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму. Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах. До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам: причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы; локализация– язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка; количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления; размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм); стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка; течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии); осложнения– желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка. Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. [attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green] Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. [/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention] Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений. Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью. При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений. Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз. Гастрография.Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки. Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.). Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют: Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка. К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута. Хирургическое лечение При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют: пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет. На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях. [attention type=yellow] Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. [/attention] ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие. Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer
  23. Язвенная болезнь желудка

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов:

  • неправильного питания;
  • нестабильного приема пищи;
  • злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями.

Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения.

В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности.

Факторы развития язвы желудка

Факторы, способствующие развитию язвы желудка:

  1. курение и алкоголь;
  2. длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора;
  3. перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств;
  4. неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи;
  5. врожденная предрасположенность организма, наследственность;
  6. другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка:
  • гастрит;
  • заболевания печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы.

Классификация язвы желудка

Как и любое заболевание, язва желудка может иметь:

  • свои особенности;
  • уровень развития;
  • клинические показатели.

Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25.

Как выглядит болезнь?

Классификация язвы желудка происходит по разным критериям:

  1. В зависимости от стадии развития:
  • стадия активности;
  • стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца;
  • стадия отсутствия рубцевания;
  • стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые.
  1. В зависимости от клинического проявления:
  • небольшие язвенные образования — до 5 мм;
  • средние – от 5 до 10 мм
  • крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм.
  1. В зависимости от расположения:
  • язва тела желудка;
  • язва кардиального отделения;
  • антрального отдела.

Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать:

  • по степени развития болезни;
  • по степени возможности ее вылечить.

Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки язвы

Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях:
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря.

Основными симптомами язвенного заболевания выступают:

  1. Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет).
  2. Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу.
  3. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
  4. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания.
  5. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус.
  6. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами.
  7. Тяжесть и вздутие в животе.

Опасность болезни

Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется:

  • постоянная усталость;
  • отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы.

Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы.

У ребенка заболевание может спровоцировать:

  • нервные расстройства;
  • страх боли;
  • истерики.

Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к:

  • патологическим заболеваниям;
  • выкидышам.

Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к:

  • анорексии;
  • внутренним кровотечениям;
  • воспалению соседних органов.

Диагностика и лечение

Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур:

  • комплекс анализов: крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • биопсия;
  • фгс;
  • фгдс;
  • гастроскопия;
  • тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • компьютерная томография (КТ).

По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение.

Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни:

  • медикаментозное лечение;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • лечение антибиотиками;
  • блокаторы разных уровней;
  • спазмолитики и пробиотики;
  • оперативное вмешательство.

Helicobacter Pylori

Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают:

  • при воспалительных процессах;
  • улучшают пищеварение.

Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при болезни

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты:

  • алкоголь;
  • жаренную и острую пищу;
  • сложные для переваривания продукты.

Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты:

  • нежирное отварное мясо;
  • нежирные молочные продукты;
  • каши;
  • супы.

Морфологические характеристики

В небольших количествах можно употреблять:

При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять.

Профилактика

Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни:

  • стабильное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы.

Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов:

  • неправильного питания;
  • нестабильного приема пищи;
  • злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями.

Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения.

В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности.

Факторы развития язвы желудка

Факторы, способствующие развитию язвы желудка:

  1. курение и алкоголь;
  2. длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора;
  3. перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств;
  4. неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи;
  5. врожденная предрасположенность организма, наследственность;
  6. другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка:
  • гастрит;
  • заболевания печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы.

Классификация язвы желудка

Как и любое заболевание, язва желудка может иметь:

  • свои особенности;
  • уровень развития;
  • клинические показатели.

Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25.

Как выглядит болезнь?

Классификация язвы желудка происходит по разным критериям:

  1. В зависимости от стадии развития:
  • стадия активности;
  • стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца;
  • стадия отсутствия рубцевания;
  • стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые.
  1. В зависимости от клинического проявления:
  • небольшие язвенные образования — до 5 мм;
  • средние – от 5 до 10 мм
  • крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм.
  1. В зависимости от расположения:
  • язва тела желудка;
  • язва кардиального отделения;
  • антрального отдела.

Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать:

  • по степени развития болезни;
  • по степени возможности ее вылечить.

Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки язвы

Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях:
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря.

Основными симптомами язвенного заболевания выступают:

  1. Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет).
  2. Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу.
  3. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
  4. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания.
  5. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус.
  6. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами.
  7. Тяжесть и вздутие в животе.

Опасность болезни

Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется:

  • постоянная усталость;
  • отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы.

Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы.

У ребенка заболевание может спровоцировать:

  • нервные расстройства;
  • страх боли;
  • истерики.

Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к:

  • патологическим заболеваниям;
  • выкидышам.

Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к:

  • анорексии;
  • внутренним кровотечениям;
  • воспалению соседних органов.

Диагностика и лечение

Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур:

  • комплекс анализов: крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • биопсия;
  • фгс;
  • фгдс;
  • гастроскопия;
  • тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • компьютерная томография (КТ).

По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение.

Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни:

  • медикаментозное лечение;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • лечение антибиотиками;
  • блокаторы разных уровней;
  • спазмолитики и пробиотики;
  • оперативное вмешательство.

Helicobacter Pylori

Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают:

  • при воспалительных процессах;
  • улучшают пищеварение.

Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при болезни

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты:

  • алкоголь;
  • жаренную и острую пищу;
  • сложные для переваривания продукты.

Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты:

  • нежирное отварное мясо;
  • нежирные молочные продукты;
  • каши;
  • супы.

Морфологические характеристики

В небольших количествах можно употреблять:

При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять.

Профилактика

Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни:

  • стабильное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы.

Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов:

  • неправильного питания;
  • нестабильного приема пищи;
  • злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями.

Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения.

В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности.

Факторы развития язвы желудка

Факторы, способствующие развитию язвы желудка:

  1. курение и алкоголь;
  2. длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора;
  3. перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств;
  4. неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи;
  5. врожденная предрасположенность организма, наследственность;
  6. другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка:
  • гастрит;
  • заболевания печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы.

Классификация язвы желудка

Как и любое заболевание, язва желудка может иметь:

  • свои особенности;
  • уровень развития;
  • клинические показатели.

Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25.

Как выглядит болезнь?

Классификация язвы желудка происходит по разным критериям:

  1. В зависимости от стадии развития:
  • стадия активности;
  • стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца;
  • стадия отсутствия рубцевания;
  • стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые.
  1. В зависимости от клинического проявления:
  • небольшие язвенные образования — до 5 мм;
  • средние – от 5 до 10 мм
  • крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм.
  1. В зависимости от расположения:
  • язва тела желудка;
  • язва кардиального отделения;
  • антрального отдела.

Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать:

  • по степени развития болезни;
  • по степени возможности ее вылечить.

Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки язвы

Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях:
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря.

Основными симптомами язвенного заболевания выступают:

  1. Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет).
  2. Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу.
  3. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
  4. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания.
  5. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус.
  6. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами.
  7. Тяжесть и вздутие в животе.

Опасность болезни

Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется:

  • постоянная усталость;
  • отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы.

Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы.

У ребенка заболевание может спровоцировать:

  • нервные расстройства;
  • страх боли;
  • истерики.

Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к:

  • патологическим заболеваниям;
  • выкидышам.

Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к:

  • анорексии;
  • внутренним кровотечениям;
  • воспалению соседних органов.

Диагностика и лечение

Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур:

  • комплекс анализов: крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • биопсия;
  • фгс;
  • фгдс;
  • гастроскопия;
  • тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • компьютерная томография (КТ).

По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение.

Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни:

  • медикаментозное лечение;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • лечение антибиотиками;
  • блокаторы разных уровней;
  • спазмолитики и пробиотики;
  • оперативное вмешательство.

Helicobacter Pylori

Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают:

  • при воспалительных процессах;
  • улучшают пищеварение.

Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при болезни

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты:

  • алкоголь;
  • жаренную и острую пищу;
  • сложные для переваривания продукты.

Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты:

  • нежирное отварное мясо;
  • нежирные молочные продукты;
  • каши;
  • супы.

Морфологические характеристики

В небольших количествах можно употреблять:

При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять.

Профилактика

Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни:

  • стабильное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы.

Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов:

  • неправильного питания;
  • нестабильного приема пищи;
  • злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями.

Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения.

В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности.

Факторы развития язвы желудка

Факторы, способствующие развитию язвы желудка:

  1. курение и алкоголь;
  2. длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора;
  3. перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств;
  4. неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи;
  5. врожденная предрасположенность организма, наследственность;
  6. другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка:
  • гастрит;
  • заболевания печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы.

Классификация язвы желудка

Как и любое заболевание, язва желудка может иметь:

  • свои особенности;
  • уровень развития;
  • клинические показатели.

Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25.

Как выглядит болезнь?

Классификация язвы желудка происходит по разным критериям:

  1. В зависимости от стадии развития:
  • стадия активности;
  • стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца;
  • стадия отсутствия рубцевания;
  • стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые.
  1. В зависимости от клинического проявления:
  • небольшие язвенные образования — до 5 мм;
  • средние – от 5 до 10 мм
  • крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм.
  1. В зависимости от расположения:
  • язва тела желудка;
  • язва кардиального отделения;
  • антрального отдела.

Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать:

  • по степени развития болезни;
  • по степени возможности ее вылечить.

Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки язвы

Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях:
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря.

Основными симптомами язвенного заболевания выступают:

  1. Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет).
  2. Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу.
  3. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
  4. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания.
  5. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус.
  6. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами.
  7. Тяжесть и вздутие в животе.

Опасность болезни

Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется:

  • постоянная усталость;
  • отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы.

Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы.

У ребенка заболевание может спровоцировать:

  • нервные расстройства;
  • страх боли;
  • истерики.

Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к:

  • патологическим заболеваниям;
  • выкидышам.

Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к:

  • анорексии;
  • внутренним кровотечениям;
  • воспалению соседних органов.

Диагностика и лечение

Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур:

  • комплекс анализов: крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • биопсия;
  • фгс;
  • фгдс;
  • гастроскопия;
  • тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • компьютерная томография (КТ).

По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение.

Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни:

  • медикаментозное лечение;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • лечение антибиотиками;
  • блокаторы разных уровней;
  • спазмолитики и пробиотики;
  • оперативное вмешательство.

Helicobacter Pylori

Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают:

  • при воспалительных процессах;
  • улучшают пищеварение.

Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при болезни

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты:

  • алкоголь;
  • жаренную и острую пищу;
  • сложные для переваривания продукты.

Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты:

  • нежирное отварное мясо;
  • нежирные молочные продукты;
  • каши;
  • супы.

Морфологические характеристики

В небольших количествах можно употреблять:

При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять.

Профилактика

Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни:

  • стабильное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы.

Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

Язва желудка: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язва желудка – это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении слизистой оболочки желудка и образовании на его стенках язвенного дефекта. Слизистая оболочка желудка воспаляется, появляются своеобразные «раны» — язвенные дефекты, которые периодически могут увеличиваться либо оставаться в состоянии ремиссии.

Современная реальность требует от человека активности и продуктивности, что порой совсем несовместимо с:

  • полноценным отдыхом;
  • правильным питанием.

Такой образ жизни часто приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ярким примером является язва желудка.

Почему возникает язва желудка?

Практически все болезни желудочно-кишечного тракта возникают из-за следующих факторов:

  • неправильного питания;
  • нестабильного приема пищи;
  • злоупотребления алкоголем и другими продуктами-раздражителями.

Но именно язву желудка, чаще всего, вызывает бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм присутствует в состоянии «сна» у 80% населения.

В активной фазе своего развития эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности разрушают слизистую оболочку желудка. Нарушения правил гигиены способствует попаданию Хеликобактер в организм человека через зараженные предметы и продукты питания. Впоследствии, под действием внешних факторов, бактерия может начать активную фазу своей жизнедеятельности.

Факторы развития язвы желудка

Факторы, способствующие развитию язвы желудка:

  1. курение и алкоголь;
  2. длительное употребление лекарственных препаратов без назначения врача, самостоятельное лечение без консультации доктора;
  3. перенесение организмом стрессов, депрессий и других нервных расстройств;
  4. неправильный режим питания и чрезмерное употребление продуктов, которые трудно перевариваются: жаренной, жирной, острой и соленой пищи;
  5. врожденная предрасположенность организма, наследственность;
  6. другие хронические заболевания, длительное лечение которых спровоцировало язву желудка:
  • гастрит;
  • заболевания печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Язву могут вызывать как внешние факторы, которые отрицательно воздействуют именно на пищеварительную систему организма, так и внутренние — плохой иммунитет либо другие заболевания, которые из-за длительного и интенсивного лечения могут поражать иные органы.

Классификация язвы желудка

Как и любое заболевание, язва желудка может иметь:

  • свои особенности;
  • уровень развития;
  • клинические показатели.

Язва желудка относится к классу МКБ-10 (заболевания желудочно-кишечного тракта), подгруппа К25.

Как выглядит болезнь?

Классификация язвы желудка происходит по разным критериям:

  1. В зависимости от стадии развития:
  • стадия активности;
  • стадия рубцевания, которая, в свою очередь, делится на стадии «красного» и «белого» рубца;
  • стадия отсутствия рубцевания;
  • стадия ремиссии, когда не только отсутствует образование новых рубцов, но и воспаляются старые.
  1. В зависимости от клинического проявления:
  • небольшие язвенные образования — до 5 мм;
  • средние – от 5 до 10 мм
  • крупные язвы от 11 мм до 30 мм, в отдельных случаях интенсивность развития могут достигать свыше 30 мм.
  1. В зависимости от расположения:
  • язва тела желудка;
  • язва кардиального отделения;
  • антрального отдела.

Это основные, но далеко не все классификации. Ведь в зависимости от степени поражения язвенным покровом стенок желудка язву можно классифицировать:

  • по степени развития болезни;
  • по степени возможности ее вылечить.

Болезнь на ранних этапах развития может поддаваться медикаментозному лечению, а на этапе обильного рубцевание лечение происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Основные симптомы и признаки язвы

Язва желудка по своим симптомам и признакам часто «маскируется» под другие заболевания. Ведь такие признаки, как:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. отрыжка и изжога в горле проявляются также при заболеваниях:
  • печени;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря.

Основными симптомами язвенного заболевания выступают:

  1. Боль и спазмы. Воспаление и рубцевание стенок желудка обязательно сопровождается болью и спазмами. У кого-то она носит кратковременный, острый характер, а у кого-то представляет собой длительную и ноющую боль. Это зависит от стадии развития и сложности болезни. В любом случае, на такие болезненные ощущения в области желудка необходимо обратить внимание. Только совсем небольшой процент людей, болеющих язвой, не чувствуют никакой боли. Это связано с наличием других заболеваний, которые блокируют боль (возрастные изменения в организме, сахарный диабет).
  2. Изжога. Желудочная кислота – достаточно агрессивное вещество, способное не только хорошо переваривать еду, но и доставлять не малый дискомфорт при попадании на рану язвы. Из-за попадания на просвет пищевода, она вызывает изжогу.
  3. Ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи.
  4. Тошнота, рвота и жжение. Воспаленные стенки желудка могут не справляться с пищей, которая попадает в организм. Это провоцирует организм избавится от пищи, не начиная процесс переваривания.
  5. Отрыжка. Происходит после приема пищи, когда небольшое количество желудочного сока через пищевод попадает в полость рта, оставляя неприятный горьковатый привкус.
  6. Запоры. Задержка продуктов в желудке, неправильный процесс пищеварения нарушают работу всей пищеварительной системы в целом, что конечно, сопровождается запорами.
  7. Тяжесть и вздутие в животе.

Опасность болезни

Обнаружение вышеуказанных признаков нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях заболевание вылечить всегда проще. А вот запущенная форма болезни очень опасна. Из-за воспалительных процессов желудок не принимает пищу, а значит, организм ослабевает. Появляется:

  • постоянная усталость;
  • отсутствует нормальный обмен веществ в организме, что в итоге может привести к возникновению других заболеваний пищеварительной системы.

Язва желудка у взрослых может протекать в достаточно тяжелой форме, и не всегда даже уже взрослый и крепкий организм способен справится с болезнью. Поэтому особое внимание необходимо обращать на признаки язвы у детей. Язва желудка у детей протекает практически также, за исключением того, что детский организм более остро реагирует на боль и спазмы.

У ребенка заболевание может спровоцировать:

  • нервные расстройства;
  • страх боли;
  • истерики.

Не менее опасна язва желудка при беременности. Плод питается и обогащается исключительно за счет организма матери. Однако если женщина не может нормально питаться – не может питаться и ребенок. Это может привести к недоразвитости плода, к:

  • патологическим заболеваниям;
  • выкидышам.

Болезнь также опасна своими осложнениями. Осложнением при язве желудка может быть полный отказ организма от пищи, что может привести к:

  • анорексии;
  • внутренним кровотечениям;
  • воспалению соседних органов.

Диагностика и лечение

Для точной и полной диагностики язвы желудка нужно сделать комплекс процедур:

  • комплекс анализов: крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • биопсия;
  • фгс;
  • фгдс;
  • гастроскопия;
  • тесты на наличие в желудке Helicobacter pylori;
  • компьютерная томография (КТ).

По результатам комплексного обследования доктор делает заключение и назначает лечение.

Лечение может включать в себя несколько методов. При начальной стадии развития болезни можно обойтись применением одного метода терапии. Методы лечения болезни:

  • медикаментозное лечение;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • лечение антибиотиками;
  • блокаторы разных уровней;
  • спазмолитики и пробиотики;
  • оперативное вмешательство.

Helicobacter Pylori

Народные методы при лечении язвы тоже существуют, однако при сложном состоянии пациента нужно осторожно применять их и желательно в комплексе с медицинскими препаратами. Отвары таких травянистых растений как зверобой, прополис и календула хорошо помогают:

  • при воспалительных процессах;
  • улучшают пищеварение.

Однако такие отвары категорически нельзя употреблять маленьким детям и людям, страдающим индивидуальной непереносимостью этих продуктов. А вот от спиртных настоек на этих травах лучше вообще отказаться, так как спирт только ухудшит агрессивную среду в желудке.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при болезни

Правильное питание – неотъемлемая часть лечения язвы. Диета и питание при язве желудка должны быть максимально адаптированы под конкретный случай и стадию развития болезни, а именно лечебный стол №1. Нужно исключить из рациона все агрессивные и неправильные продукты:

  • алкоголь;
  • жаренную и острую пищу;
  • сложные для переваривания продукты.

Все международные практики лечения язвенных заболеваний желудка, в первую очередь, обращают внимание на график питания и рацион. При болезни лучше употреблять простые продукты:

  • нежирное отварное мясо;
  • нежирные молочные продукты;
  • каши;
  • супы.

Морфологические характеристики

В небольших количествах можно употреблять:

При этом количество приемов пищи в день должно быть не менее 5, а порции не должны быть чрезмерно большим. Перед самым сном на ночь пищу лучше не употреблять.

Профилактика

Лучшей профилактикой при язве желудка является правильный образ жизни:

  • стабильное и правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • внимательное и сознательное отношение к своему здоровью – это лучший способ избежать язвы.

Также не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях и эффективно устранить ее болезненные симптомы.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/yazva/

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-yazvennaya-bolezn-zheludka-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki

Язвенная болезнь желудка

Почему появляется язва желудка
Почему появляется язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений.

К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori.

Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке.

Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко.

Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются.

У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.

  1. Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
  2. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  3. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными.

Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани.

При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями.

Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green][attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула.

[/attention][/attention][/attention][/attention][/attention][/attention]

Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение.

Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль).

В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
  • Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:

Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.

  1. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
  2. Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

Хирургическое лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму.

Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка.

У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

  • прободение и малигнизация язвы,
  • массивное кровотечение,
  • рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
  • язва гастроэнтероанастомоза.

К условно абсолютным показаниям причисляют:

  • пенетрацию язвы,
  • гигантские каллезные язвы,
  • рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
  • отсутствие репарации язвы после ее ушивания.

Относительное показание – это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет.

На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка.

На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

[attention type=yellow]

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии.

[/attention]

ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%.

Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни).

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ.

Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer

103-Help.Ru
Добавить комментарий