Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Современному человеку доступны разнообразные способы лечения заболеваний. Нередко речь идёт о болезненных состояниях, которые можно либо «заморозить» с помощью приёма различных лекарственных средств, либо удалить посредством хирургического вмешательства. К описанным относится язва желудка. Иногда болезнь называют пептической, что сбивает людей с толку.

Это язва, носящая хронический характер поражения органов пищеварения. Речь о желудке, о двенадцатиперстной кишке, лечение которых осложняется из-за того, что указанные элементы пищеварительной системы не способны к регенерации. Ежедневно органы работают, без возможности отдохнуть и восстановиться.

Возникновение язвенных заболеваний, трудности лечения объясняются характером болезни, не оставляющей пищеварительной системе шансов к выздоровлению. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается опасным состоянием, следует избегать его. Врачи советуют подробно изучить симптоматику заболевания и причины развития.

Язвенная болезнь пациента

Что может спровоцировать развитие заболевания

Любая болезнь возникает в организме из-за нарушения в работе соответствующего органа. Другими словами, если речь о туберкулёзе, не стоит винить в болезни почки. Толчком для развития язвенного заболевания становится развитие патологии в работе пищеварительной системы. Подобные нарушения связаны непосредственно с функциями желудка и ДПК:

  • двигательная;
  • регулирующая (секреторная);
  • функция кровообращения.

Развитие заболевания свидетельствует, что названные органы неправильно функционируют из-за недостатков в режиме питания. Подобное губительно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка, постепенно истончаемой, приводя к нежелательным последствиям.

Отдельные врачи упорно винят в образовании язвочек постоянный стресс. Патологии человека принято связывать с постоянными нервными переживаниями болеющего. Подобная версия последовательна, от состояния нервной системы зависят ключевые процессы в организме.

Гормональные нарушения негативно сказываются на состоянии пищеварительной системы. Не последнюю роль в становлении болезни играют наследственные факторы. Если у любого родственника, даже дальнего, обнаружена язвенная болезнь, велика вероятность проявления заболевания у потенциального больного.

[attention type=yellow]

Главной причиной образования язв считают характер кислого желудочного сока. Под воздействием разных факторов стенки желудка и слой слизистой оболочки уменьшаются.

[/attention]

Защитный механизм резко теряет производительность, необходимую для нормального полноценного функционирования организма человека. Постепенно пациенту становится хуже. Важно, если человек сможет самостоятельно понять происходящие изменения организма.

Речь идёт о естественных сигналах, симптомах, служащих непосредственными указателями.

Какими бывают симптомы язвы

Симптоматика разных заболеваний иногда выглядит почти идентичной. Порой у ангины и простуды признаки совершенно одинаковые, но последствия отличаются. Важно, чтобы человек разбирался в симптомах, характерных для язвенного заболевания.

Пептическая язва желудка – заболевание, которое доставляет болеющему сильный дискомфорт. Это становится первым отличительным признаком. Больно, когда человек ест, голодает, съедает слишком много либо мало.

Болевые ощущения постоянно сопровождают пациента, идущего к врачу с подозрением на язву. Боль ощущается в области пупка, чувствуется в прочих местах. К примеру, пациенты жалуются на ноющие покалывания в пояснице при обострении.

Подобное случается редко, основной локацией боли становится живот.

Язва сопровождается ощущением тошноты, перерастающей в рвоту. Присутствует отличие от прочих заболеваний – во время пищевого отравления также отмечаются боль и рвота. Однако, в случае с развитием язвенного заболевания даже после того, как человека стошнит несколько раз, облегчение, достигаемое при отравлении, не придёт.

Во время язвы желудка и ДПК больные жалуются на нарушения сна. Жалуются, что не могут заснуть после принятия снотворного. Подобные показатели, как регулярная температура либо нарушенный режим отдыха, скорее относятся к индивидуальным характеристикам.

Чем опасна язва желудка

К сожалению, язва не проходит быстро. Болезнь часто приобретает хроническую форму, причём в сложной фазе развития. Состояние заболевания зависит от человека. Отдельные больные, регулярно посещающие врача, принимающие прописанные лекарственные препараты, научились «замораживать» болезнь: язва не прогрессирует, но и не проходит.

Для читателей данный успех покажется сомнительным. Это ошибочное мнение, подобный исход, пожалуй, один из удачных. У язвы прослеживается множество последствий, способных полностью уничтожить здоровье человека. Поэтому важно научиться бороться с подобными заболеваниями.

Сращивание

Поговорим о сращивании органов. При стабильном игнорировании язвы, она, подобно опасной бактерии, начнёт распространяться по организму. Ошибочно полагать, что заболевание ограничится желудком или двенадцатиперстной кишкой. В опасности брюшная полость целиком.

Под сращиванием подразумевается процесс, в ходе которого желудок постепенно словно поглощает соседний орган. Сначала на «жертве» обнаруживаются маленькие раны, потом уже на рентгеновском снимке врач замечает некоторое сближение органов.

Позднее желудок полностью деформируется, прирастает к поражённому соседу.

Процесс приводит к развитию новых язв и к превращению брюшной полости в сплошную рану, залечить которую поможет резекция желудка либо сложное, но возможное, разделение органов.

Сращивание желудка больного

Перфорация

Образование маленьких дырочек приведёт к заражению других органов. Однако опасность заключается в другом. При образовании крупных отверстий непереваренная грубая пища и кислый желудочный сок начнут выливаться на органы, расположенные в брюшной полости. Во время подобного у человека остаётся мало шансов на выздоровление и на сохранение жизни.

Смерть

Пример смертельного исхода озвучен в статье, причём не единственного. При перфорации либо сращивании указанные органы «отравляют» прочие части пищеварительной системы.

Во время непосредственного контакта с поражённым желудком, к примеру, двенадцатиперстная кишка может заработать онкологическое заболевание.

[attention type=red]

На болезнь повлияют регулярные, едва заметные кровотечения, выделения из дырок в желудке и ослабленность иммунной системы. Пациент, пренебрегающий лечением, не защищён от подобного исхода.

[/attention]

Редкие случаи выздоровления даже при возникновении опухоли известны. Лучше изначально следить за здоровьем, чем надеяться на маловероятное чудо.

Можно ли вылечить язву

Способ вылечить язву желудка неизвестен. Присутствуют возможности замедлить процесс.

Первая – «замораживание» болезни. Пациенту потребуется пожизненно следить за системой питания, исключить жирные продукты. Подобная схема позволит человеку избежать нестерпимой боли при наличии заболевания. Больному придётся постоянно принимать прописанные врачом медикаменты, что считается небольшой жертвой.

Вторым путём решения проблемы становится хирургическое вмешательство. Полное удаление поражённого органа вряд ли скажется положительно на состоянии организма. Не стоит исключать варианты с возможным частичным вмешательством.

Язва желудка – неприятная скверная болезнь. Людям, которые сознательно подходят к лечению, беспокоиться не стоит. С заболеванием можно научиться жить.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/pepticheskaya-yazva-zheludka.html

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва любого отдела пищеварительного тракта – проблема серьезная, требующая не только соблюдения определенного режима питания, но и регулярного противорецидивного лечения.

Пациенты, страдающие этим недугом, находятся на диспансерном учете у врача – гастроэнтеролога.

  Прежде, чем перейти к подробному описанию симптоматики и принципов лечения патологии, разберемся непосредственно с термином.

Пептическая – это какая?

Пептическая язва

Язвы пищеварительного тракта бывают разными – прободными, каллезными, зеркальными, медикаментозными и пр. Пептическая язва среди всех разновидностей – явление не редкое. Термин пептический означает связь причинных факторов с пищеварительным ферментом пепсином, который участвует в расщеплении белков. Т. е.

пептическая язва – это такой тип заболевания, когда основным раздражающим фактором, вызывающем язвенное поражение, является необходимый организму фермент. Конечно, без присоединения хеликобактерий, язвенное поражение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки не возникнет.

Если у пациента диагностируется пептическая язва, в анализах обязательно присутствует Helicobacter pylori .

Пептическая язва нередко образуется, как послеоперационное осложнение желудка или двенадцатиперстной кишки. В желудке чаще поражаются нижние отделы, в двенадцатиперстной кишке – луковица.

Симптоматические проявления

Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки по обилию болезненных проявлений сходна с остальными разновидностями заболевания. Пожалуй, от других видов патологии пептическую язву отличает лишь большая вероятность рецидива. Это – явление объяснимое.

Защитные силы слизистой желудка и двенадцатиперстной снижены, а раздражитель (пепсин, кислый желудочный сок) никуда не девается. Особенно при повышенной желудочной секреции с высоким показателем кислотности.

Постоянное раздражение слабой слизистой приводит к появлению новых или обострению старых изъязвлений.

Симптомы пептической язвы

[attention type=green]

Следующие симптомы можно назвать типичными не только для пептической, но и для других видов язвы. Это:

[/attention]
  1. Боль разной интенсивности в эпигастральной области.
  2. Частая изжога.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Неприятный привкус.

Болевые симптомы очень характеризуют язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Вне обострения язвенного поражения желудка пациент отмечает тупые, нечастые боли в эпигастрии.

Для пептической язвы двенадцатиперстной характерны боли на «голодный желудок», которые стихают после того, как пациент поест.

Ночные боли в животе – это тоже типичные симптомы пептической язвы двенадцатиперстной.

Такие симптомы, как отрыжка и изжога, возникают обычно при погрешностях в диете. Пациенты, которые строго следуют предписаниям диетолога, испытывают симптомы изжоги реже.

Следует отличать симптомы вялотекущей язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки от признаков обострения и осложнений процесса.

Симптоматика возможных осложнений

Прободнение язвы

Перечень осложнений пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не очень велик. Но это всегда – критические ситуации, способные при неправильных подходах привести к печальным последствиям.

Прободение (перфорация)

Это состояние, когда стенка желудка или двенадцатиперстной разрушается полностью, позволяя содержимому попасть в брюшную полость. Характерный симптом – острейшая кинжальная боль в животе. Пациент возбужден, осмотреть его удается с трудом из-за высокой интенсивности боли. Передняя брюшная стенка становиться напряженной, напоминает деревянную доску.

Лечение пептической язвы, осложненной перфорацией, только хирургическое. Если операцию не сделать в течение нескольких часов, может возникнуть опасное для жизни состояние – перитонит.

Стеноз

Стеноз желудка

Так называют сужение желудка в области выхода пищи в кишечник. Стеноз может формироваться и на луковице двенадцатиперстной, вследствие наличия рубцов пептической язвы.

При стенозах пища не может, как следует перевариваться и усваиваться. Пациента мучает распирающая боль в животе, тошнота. Часто возникает рвота непереваренной пищей. Человек худеет, наступает истощение.

Лекарствами стенозы лечатся плохо, обычно пациенту предлагают операцию.

Кровотечение

Возникает внезапно. Характерные симптомы – слабость, бледность, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул. Наличие симптоматик – это показания к экстренной госпитализации пациента. Тактика лечения будет выбираться индивидуально и полностью зависит от размеров язвы. Чаще всего применяется оперативное лечение.

Малигнизация

Так называется перерождение язвы в раковую опухоль. Характерно для пептических язв, локализованных в желудке. В двенадцатиперстной кишке такие перерождения почти не встречаются.

Лечебные принципы

Пептическая язва в первую очередь требует соблюдения диеты. Для периода обострения рекомендуется диета 1 а, при снятии болезненной симптоматики пациента переводят на 1 б стол, в период ремиссии пациент соблюдает диету 1.

Важно! Консервативное лечение не принесет эффекта, если пациент не соблюдает рекомендованную диету!

Стол 1а

Из медикаментов назначают де-нол, омепразол, метронидазол, антацидные препараты. Применяют КВЧ — терапию на область эпигастрия. При соблюдении диеты и правильно подобранной медикаментозной терапии рубцевание язвы может наступить через 20 дней. Но это – лучшие результаты.

Лечение пептической язвы – это целый комплекс мероприятий, включающий и особенности режима питания, и применение медикаментов, и санаторное лечение.

Огромное значение имеют стрессы и физические нагрузки. При пептической и всех других язвах их нужно максимально исключить.

Чтобы избежать возникновения язвенной болезни, нужно питаться рационально. Это – золотой стандарт профилактики. Ведь Helicobacter pylori есть в организме у многих, но далеко не у всех вызывает язву. А патология молодеет, значит, пищевые принципы нашего общества страдают. Подумайте об этом.

Источник: http://MojZheludok.com/yazva-zheludka/pepticheskaya-yazva-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Пептическая язва: симптомы, лечение и диета

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва является местным повреждением внутренней слизистой оболочки, на которую постоянно воздействует желудочный сок.

Открытые язвенные дефекты образуются на слизистой поверхности нижнего отдела пищевода, в желудке или в 12-перстной кишке.

Патология развивается у людей любых возрастных категорий, включая младенцев и детей, однако чаще всего встречается у людей среднего возраста.

Что такое пептическая язва

Пептическая язва — это патология, возникающая при увеличении уровня кислотности желудка и сопровождающаяся образованием дефекта на слизистых тканях желудочной стенки.

Язвенное образование характеризуется длительностью заживления и частыми рецидивами, может быть круглым или овальным, и размером как несколько мм, так и несколько см.

Обычно формируется одиночный кратер, реже наблюдается множественное поражение.

Пептические язвы классифицируются по анатомическому расположению или по причинам развития. Язва 12-перстной кишки – самая распространённая разновидность патологии, которая локализуется в начальном сегменте ДПК.

Гастрическая язва (желудка) чаще образуется в нижнем отделе желудка. Когда желудок прооперирован, на участке, где он соединяется с ДПК, могут развиваться краевые язвенные образования.

Стрессовая язва формируется в желудке и ДПК из-за стресса, который вызван тяжёлой болезнью, ожогом или повреждением кожи.

Пептические язвы по локализации классифицируются на несколько типов:

  1. Малой кривизны желудка. Чаще поражает людей младше 40 лет.
  2. Желудка и ДПК.
  3. Пилорического отдела желудка. Обычно встречается у молодых людей.
  4. 12-перстного отростка.

Причины

Пептическая язва развивается, когда ослабляются защитные и регенерирующие свойства слизистых тканей желудка или ДПК, и происходит их повреждение под воздействием желудочной кислоты. Нарушение функций провоцируют следующие причины:

  • инфицирование желудка бактерией Хеликобактер пилори, комфортно существующей в кислой среде;
  • длительный приём ряда лекарственных препаратов (НПВП, бисфосфонатов и пр.), которые нарушают продуцирование ферментов, защищающих слизистую;
  • курение способствует повышению вероятности возникновения ЯБ у людей, инфицированных хеликобактерной инфекцией;
  • употребление алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают раздражающее и разъедающее действие на слизистые ткани ЖКТ. Кроме того, этанол повышает уровень кислотности желудка;
  • стресс не считается первопричиной патологии, но рассматривается как предрасполагающий фактор. Стрессовым ситуациям люди подвергаются постоянно: эмоциональным перегрузкам, физическим травмам, операциям, болезням и т. д.;
  • наследственная предрасположенность, которая выражается в чрезмерной выработке кислоты и гастрина. По статистическим данным, примерно 30% пациентов с пептической язвой генетически предрасположены к этой патологии;
  • группа крови. Влияет на вероятность возникновения патологии и способность выработки специфического антигена в пищеварительный сок. Люди с 0 (1) группой крови чаще всего страдают от язвы кишечника, со 2 группой – ЯБЖ;
  • операция на пищеводе (при желудочно-пищеводном рефлюксе). Последствия хирургического вмешательства нарушают механическую проводимость и перистальтику желудка.

Симптомы

Симптоматика при пептической язве зависит от её локализации и возраста пациента. К примеру, у пациентов пожилого и детского возраста и в случаях, когда патология вызвана приёмом НПВП, симптомы могут быть не явными или совсем отсутствуют. Тогда патология обнаруживается при развитии осложнений. Наиболее распространённым проявлением заболевания является ощущение боли.

Болевой синдром при пептической язве отличается следующими признаками:

  1. Может появиться от области пупка до грудины.
  2. Становится интенсивнее натощак.
  3. Беспокоит ночью.
  4. Периодически обостряется и исчезает.
  5. Купируется при приёме антацидных средств.

Помимо боли наблюдаются:

  • тошнота со рвотой. Когда рвота тёмного цвета, это указывает на внутреннее кровотечение;
  • резко снижается вес;
  • нарушается аппетит;
  • стул становится чёрного цвета (от примеси крови).

Диагностика

Для диагностики пептической язвы проводится комплексное исследование:

  1. Тесты на наличие бактерии Хеликобактер пилори: анализы крови и кала, дыхательный тест.
  2. Клинический анализ крови и мочи.
  3. Эндоскопия с забором биопсии. Во время процедуры гибкий эндоскоп вводится в пищевод и проходит через желудок до 12-перстной кишки. Помогает оценке состояния слизистых тканей и определяет локализацию патологического процесса. Также берутся образцы ткани для гистологического исследования.
  4. Рентген с контрастным веществом. Помогает визуализировать язвенные дефекты.
  5. Коагулограмма. Определяется свёртываемость крови. Низкая свёртываемость указывает на хроническую кровопотерю.
  6. pH-метрия. Определяет кислотность желудка.

Лечение

Схема лечения пептической язвы включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебное питание;
  • хирургическое вмешательство.

Основная задача при лечении пептической язвы состоит в снижении кислотности желудка, облегчении боли и ускорении репаративных процессов. Антибиотики при наличии хеликобактериоза принимают 1-2 недели, кислотоснижающие средства – несколько месяцев.

Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЯБ, назначаются следующие препараты:

Группа препаратовНазвание
Антибиотики
Ингибиторы протонной помпы
  • Омез;
  • Париет;
  • Нексиум;
  • Проксиум;
  • Ланза.
H-2 гистаминоблокаторы.
  • Гистак;
  • Ранигаст;
  • Квамател.
Антацидные препараты
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Гастал;
  • Ренни.
Цитопротекторы

В некоторых случаях при пептической язве применяется лучевая терапия, позволяющая на долгое время снизить продуцирование желудочного сока. Назначается пациентам, у которых наблюдаются частые обострения, а также больным пожилого возраста или тем, кому противопоказано хирургическое или медикаментозное лечение.

Причины неэффективности лечения

Чаще всего медикаментозная терапия при пептической язве проходит эффективно и заканчивается полным рубцеванием дефекта. Однако, если неприятные проявления патологии продолжают беспокоить, необходимо обследоваться для исключения более серьёзных заболеваний. Иногда язвенное образование просто не поддаётся медикаментозному лечению.

Наиболее частые причины устойчивости язвы к терапии:

  1. Неправильно или нерегулярно принимаются лекарственные средства, занижаются дозы.
  2. Некоторые штаммы Хеликобактер пилори резистентны к антибиотикам.
  3. Регулярно принимаются НПВП и другие ульцерогенные лекарства.
  4. Курение во время лечения.

В некоторых случаях причинами неэффективности терапии при пептической язве могут стать:

  • злокачественная опухоль желудка;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гиперпродукция кислоты);
  • инфицирование другими бактериями (не Хеликобактер пилори);
  • другие заболевания ЖКТ с образованием изъязвлений (болезнь Крона).

Диета

Важную роль в лечении пептической язвы играет лечебная диета.

При назначении диетотерапии учитывается стадия заболевания (обострение или ремиссия), особенности клинической картины, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания.

Питание должно способствовать созданию благоприятных условий для заживления дефектов, то есть направляться на щажение слизистых тканей, угнетать выработку желудочного сока и снижать перистальтику.

При диете запрещаются продукты, стимулирующие секрецию желудка. Организм должен быть обеспечен белками животного происхождения, которые стимулируют регенерацию тканей. Необходимо включать в рацион жиры, подавляющие избыточную секрецию желудка. Рекомендуются отварные или приготовленные на пару протёртые блюда.

Основные продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при пептической язве, а какие следует исключить из рациона:

РекомендуетсяЗапрещается
Постное отварное мясо, паровые котлеты, фрикаделькиЖирное мясо, колбасные изделия, копчёности
Нежирная отварная рыбаМясные, рыбные, овощные консервы
Подсушенный пшеничный хлебСвежий или ржаной хлеб
Овощное пюреКондитерские изделия, шоколад
Разваренные жидкие каши (рисовая, гречневая)Сухофрукты
Паровой омлетЦитрусовые, бобовые, грибы
Фруктовые компоты и кисели, минеральная вода без газа, травяной чайАлкогольные и газированные напитки, кофе

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при пептической язве бывают экстренными и плановыми. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

  1. Наличие язвенного поражения больше года.
  2. Образование злокачественной опухоли.
  3. Пенетрация.
  4. Неэффективность медикаментозной терапии.
  5. Непродолжительность ремиссии.
  6. Множественные язвенные поражения.

Существует несколько видов хирургических операций:

  • радикальная, при которой полностью удаляется желудок или осуществляется ваготомия;
  • частичная, когда удаляется поражённая часть органа;
  • паллиативная, когда происходит устранение осложнений (кровотечение, перфорация).

Осложнения

При прогрессировании патологического процесса при пептической язве могут развиться опасные осложнения:

  1. Кровотечение. Желудочно-кишечные кровотечения чаще бывают медленными и проявляются только анемией и наличием крови в рвоте и каловых массах. Однако, они могут быть и тяжёлыми, требующими экстренной госпитализации и переливания крови.
  2. Стеноз привратника. Образуется аномальное сужение привратника, расположенного между желудком и кишечником.
  3. Образование рубцов. При рубцевании язвенного дефекта образуется рубцовая ткань, нарушающая продвижение пищи.
  4. Пенетрация. Патологический процесс распространяется на ткани соседних органов (обычно в малый сальник и поджелудочную железу).
  5. Перфорация и перитонит. Язвенный дефект способен проделать отверстие в желудочной или кишечной стенке, что вызовет попадание инфекции в брюшную полость.
  6. Малигнизация. Перерождение язвенного дефекта в злокачественный процесс.

Профилактика

Меры профилактики при пептической язве заключаются в следующем:

  • придерживаться дробного питания 5–6 раз в день маленькими порциями (250 г);
  • ужинать за 3 часа до отхода ко сну;
  • соблюдать лечебную диету;
  • наблюдаться у гастроэнтеролога и соблюдать все рекомендации врача;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Список литературы: https://www.lotos74.ru/about/blog/pepticheskaya-yazva/ https://www.msdmanuals.com/ru/дома/расстройства-пищеварения/гастрит-и-пептическая-язвенная-болезнь/пептическая-язвенная-болезнь https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/documents/Maohaavand_ja_kaksteistsormiksoole_peptiline_haavand_-_vene_keeles.

pdf https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/YAZVA_PEPTICHESKAYA.html https://ru.wikipedia.org/wiki/Язва_желудка http://crimtj.ru/Journal.files/4-2005-2/121.pdf https://diseases.medelement.com/disease/пептическая-язва-k27/12248 www.cmei.com.

ua/article/pepticheskaya-yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-prichiny-simptomy-diagnostika-i http://www.ionx-gkt.com.ua/pepticheskaja-jazva.html https://www.kp.ru/guide/dieta-pri-jazve-zheludka.html Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=z3Tne5y7N3c

Последнее изменение статьи: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva/pepticheskaya

Симптомы и лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь, или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, представляет собой патологический процесс, в процессе которого совокупность агрессивных факторов, преобладая над защитой ослабленных факторов слизистого слоя, образует в нем язвенный дефект.

Многочисленными исследованиями доказано, что в основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они вызывают 96 – 98% дуоденальных пептических язв и делят свой приоритет с воздействием кортикостероидов, НПВП и цитостатиков при язвах желудка. Дальнейшему развитию заболевания способствует неблагополучный фон из так называемых факторов риска:

  • несбалансированного питания;
  • устойчивых вредных привычек, таких как никотиновая и алкогольная зависимости;
  • нервно-психических расстройств;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

Согласно МКБ-10, различают пептические язвы:

  • острые;
  • хронические;
  • неуточненные;
  • прободные;
  • кровоточащие.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления болезни зависят от расположения и распространенности язвенного очага. Первые признаки заболевания – это боли:

  • при язве желудка они беспокоят в течение дня, преимущественно после еды;
  • дуоденальным язвам присущи ночные и «голодные боли».

Чаще боль локализуется в подложечной области, возникает приступами, может носить распирающий, жгучий, тянущий или пекущий характер. Болевому синдрому сопутствуют изжога и отрыжка. На пике заболевания присоединяются тошнота, а вскоре после нее – рвота.

Рвота приносит больному характерное облегчение в виде исчезновения или ослабления боли. Многим пациентам присущи либо диарея, либо запоры с вздутием живота.

Хроническое рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию общих астенических знаков:

  • к слабости, недомоганию;
  • к бессоннице, эмоциональной лабильности;
  • к похуданию.

К сожалению, в XXI веке распознавание язвенной болезни затруднено появлением множества атипичных форм. Болевой синдром порой теряет характерную эпигастральную локализацию. Боль может локализоваться в области печени, сместиться в поясничную область, как при пиелонефрите или МКБ.

Зачастую пациенты ощущают жжение в области сердца и за грудиной, как при стенокардии или инфаркте миокарда. Все чаще пептические язвы дают больному знать о себе только изжогой. В результате, в 10% случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения уже в стадии осложнений.

Осложнения:

  • Грубое рубцевание язв препилорических отделов приводит к стенозам привратника, которые проявляются ощущением распирания и переполнения желудка, болями в эпигастральной области. Характерными симптомами являются рвота съеденной накануне пищей и резкое похудание.
  • Глубокое изъязвление может привести к разрушению стенок кровоснабжающих сосудов. Возникшее кровотечение проявляет себя резкой слабостью и бледностью, рвотой «кофейной гущей» и черным, дегтеобразным цветом кала, так называемой «меленой», головокружением и падением АД и, наконец, потерей сознания.
  • Перфоративная язва – это изъязвление насквозь стенок полых органов, приводящее к истечению их содержимого в брюшную полость. Прободная язва проявляется внезапно возникающей острой «кинжальной болью», которая первоначально локализуется в эпигастрии, а затем, по мере развития перитонита, распространяется по всему животу. Присоединяются характерные для перитонита симптомы «доскообразных» передних брюшных мышц и резкое снижение АД.
  • Пенетрация возникает при изъязвлении насквозь стенок, тесно прилегающих к другим органам. При пенетрации в поджелудочную железу, печень, толстую кишку или сальник возникает интенсивная боль постоянного характера, локализующаяся преимущественно вверху живота. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, лопатку, плечо. Она не имеет взаимосвязи с приемом пищи и не снимается приемом антацидов.
  • Малигнизация язвы представляет собой перерождение в рак. Ей присущи нарастающая слабость и отсутствие аппетита, явное отвращение к мясным продуктам, резкое беспричинное похудание, боли постоянного характера по всему животу без четкой локализации, чаще ноющие.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Современное лечение пептических язв представляет собой совокупность равноценных мероприятий:

  • полного искоренения хеликобактериоза;
  • предотвращения развития осложнений;
  • нормализации процесса пищеварения;
  • защиты ЖКТ от агрессивного воздействия урбанизированных пищевых продуктов;
  • снижения кислотосекреции желудка;
  • защиты слизистой от раздражения пищеварительными соками;
  • стимуляции процесса регенерации пептических язв;
  • лечения сопутствующих усугубляющих заболеваний;
  • лечения возникших осложнений.

Схема лечения пептических язв, вызванных Helicobacter pylori, включает два этапа и направлена на полное уничтожение популяции бактерий, так называемую эрадикацию. Она должна сочетать несколько типов лекарственных средств:

  • антибиотики: группы полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин), группы макролидов (Кларитромицин), Метронидазол из группы нитроимидазола или Тетрациклин;
  • ингибиторы кислотосекреции: ингибирующие протонную помпу Омепразол, Лансопразол, Рабепразол или антигистаминные средства, например, Ранитидин;
  • гастропротекторы, например, субцитрат Висмута.

Первый этап эрадикационной терапии требует назначения в обязательном порядке препарата, ингибирующего протонную помпу или антигистаминного средства в сочетании с Кларитромицином и Метронидазолом.

В случае необходимости возможна замена этих препаратов на аналогичные.

Но чем лечить, дозы лекарственных препаратов и окончательную схему назначает только лечащий доктор, ориентируясь на индивидуальные сведения, полученные при обследовании пациента.

Обычно первый этап лечения занимает неделю. Этого, как правило, бывает достаточно для того, чтобы завершить полную эрадикацию. По статистике, полное излечение наступает у 95% больных, при этом рецидивы возникают лишь у 3,5% пациентов.

В редких случаях безуспешности I этапа терапии, приступают ко II этапу. Назначаются таблетки субцитрата Висмута, Тетрациклина, Метронидазола и ингибитора протонной помпы. Курс продолжается две недели.

В качестве стимуляторов регенерационных процессов применяются Метилурацил, Солкосерил, анаболики и витамины – назначают пантотеновую кислоту и витамин U. Такие препараты как Алмагель, Де-Нол и Сукралфат помимо стимулирования регенерации, помогают также успешно купировать болевой синдром.

[attention type=yellow]

Лечение осложнений – стенозов, пенетраций, прободений, кровотечений – проводится в хирургических и реанимационных отделениях.

[/attention]

Диета при пептических язвах требует от пациента строгого отказа от грубой сырой пищи, зажаренных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, насыщенных бульонов, кофе и какао. Рацион больного должен состоять из отварных и паровых блюд, каш, овощных, ягодных и фруктовых пюре.

Очень полезно включать в рацион кисломолочные продукты, наиболее предпочтительными из которых являются маложирные кефир, йогурт и простокваша.

Рецепты народной медицины рекомендуют использовать прополис, экстракт алоэ, мед, облепиховое масло, целебные травы – ромашку, солодку, плоды фенхеля.

Пептическая язва желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Типичные симптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Для диагноза необходима эндоскопия и тесты на Н.pylori. Лечение включает подавление кислотной продукции, эрадикацию Н. pylori (при наличии инфекции), отмену НПВС.

Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные. Язвы могут возникать в любом возрасте, включая ранний детский и детский, но наиболее часто – у взрослых среднего возраста.

Симптомы и признаки пептической язва желудка

Большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют небольшое число симптомов или не имеют их вообще. Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль жгучая или грызущая, иногда как чувство голода. Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины пациентов.

Симптомы язвы желудка частенько не имеют постоянной характеристики (например, иногда прием пищи усиливает, а не ослабляет боль). Это верно для язв пилорического канала, которые часто ассоциированы с симптомами стеноза, вызванного отеком и рубцовой тканью.

Дуоденальные язвы имеют склонность к более постоянной боли. Боль отсутствует при пробуждении пациента, возникает в середине утра, снимается едой.

Боль, от которой пациент просыпается ночью, – частый симптом дуоденальной язвы, который следует рассматривать как свидетельство этого заболевания.

Кровотечение может быть также первым распознанным признаком у детей раннего возраста, хотя повторяющаяся рвота или абдоминальная боль может служить ключом к диагнозу.

Осложнения пептической язва желудка

Кровотечение. Кровотечение (от умеренною до тяжелого) служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. К симптомам относятся гематемезис (рвота алой кровью или кофейной гущей»); кровавый стул (гематохезия) или черный дегтеобразный стул; слабость, обморок, жажда и потливость.

Циническая язва. Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация.

Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцати-перстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство (сальниковую сумку) или другие органы.

Боль интенсивная, постоянная, иррадиируется за пределы живота и изменяется при изменении положения тела. Обычно для подтверждения диагноза нужны КТ и МРТ.

Свободная перфорация. Язвы, проникающие в перитонеальную полость без ограничения адгезией. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу. Обычно пациент лежит неподвижно. Может развиться шок, признаками которого служат учащение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=y2Yn9CM79sU

Наиболее информативно боковое рентгенологическое исследование грудной клетки.

Требуется немедленная хирургическая операция. Чем дольше она откладывается, тем хуже прогноз.

Стеноз выходного отдела желудка. Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой. Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после еды.

Если расспрос больного подозрителен в плане стеноза, подтвердить этот диагноз может физикальный осмотр, аспирация содержимого желудка и рентгенологическое исследование.

Шум плеска, который слышен более чем через 6 ч после еды, или аспирация жидкости и остатков пищи в количестве большем чем 200 мл после ночного воздержания от пищи предполагают задержку содержимого в желудке.

[attention type=red]

Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции.

[/attention]

Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией (например, внутривенное введение Н2-блокаторов). Прокинетические препараты не показаны.

Обычно обструкция разрешается через 2-5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации.

В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза.

Рецидив. Факторы, которые определяют рецидив язвы, включают неудачу эрадикации Н. pylori, продолжение приема НПВС и курение.

Процент рецидивирования желудочных и дуоденальных язв в течение трех лет составляет менее 10%, если эрадикация Н. pylori прошла успешно, но более 50%, если эрадикация не состоялась.

Таким образом, больной с рецидивирующим заболеванием должен пройти обследование на Н. pylori, и при положительном результате ему вновь назначают лечение.

Пациенты, страдающие язвенной болезнью, которым требуется прием НПВС, являются кандидатами для длительного лечения, как и лица с перфорацией или кровотечением в анамнезе.

Рак желудка. Пациенты, страдающие Н. pylori-ассоциированной язвой, в течение дальнейшей жизни имеют риск рака желудка, повышенный в 3-6 раз. При язвах другой этиологии риск рака желудка не увеличен.

Лечение пептической язва желудка

  • Эрадикация инфекции Н. pylori (если она есть).
  • Лекарственные средства, подавляющие кислотность.

Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения.

Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки (например, сукральфат) и хирургические методы, снижающие кислотность. Лекарственная терапия широко освещена в литературе.

Дополнительные меры. Необходимо бросить курить, прием алкоголя также должен быть прекращен или сведен к небольшим количествам некрепкого алкоголя. Нет доказательств того, что изменение диеты ускоряет заживление язвы или предотвращает рецидивы. Поэтому многие врачи советуют исключить только те продукты, которые вызывают боль.

Хирургическое лечение. Благодаря современной лекарственной терапии число больных, которым требуется хирургическое лечение, снизилось. Показания к операции включают перфорацию, стеноз, неконтролируемое или повторяющееся кровотечение и редко симптомы, которые не отвечают на лекарственное лечение.

Хирургическое лечение направлено на снижение кислотной продукции. Рекомендуемая операция при дуоденальной язве – высокоселективная ваготомия (которая ограничена нервами тела желудка и сохраняет иннервацию антрального отдела, что избавляет от необходимости дренирующих процедур). Эта операция имеет очень небольшой процент летальности и исключает причины смертности.

Частота и вариант симптомов после хирургического лечения зависят от типа операции.

Потеря веса часто наблюдается после субтильной гастрэктамии; пациент ограничивает прием пищи из-за раннего насыщения (т.к. культя желудка невелика). Из-за маленького объема культи желудка распирание и дискомфорт могут возникать даже после небольших количеств пищи; следует настроить пациентов на частое питание небольшими порциями.

Анемия встречается часто, может возникнуть остеомаляция. Внутримышечное введение витамина B12 рекомендуют всем больным после тотальной гастрэктомии, а также после субтотальной гастрэктамии, если подозревается недостаток витамина.

Демпинг-синдром может развиваться после хирургических операций.

Ранний, высокий подъем глюкозы в крови стимулирует избыточное освобождение инсулина. Рекомендуют диету с большим содержанием белков и низким – углеводов с адекватным поступлением калорий (частое, дробное питание).

[attention type=green]

Механические осложнения (включая гастропарез и образование базоара) могут возникать вторично по отношению к снижению сокращений желудка в III фазе.

[/attention]

В случае продолжения рецидивирования язвы следует оценить полноту ваготомии с помощью анализа желудочной секреции, провести эрадикацию Н. pylori.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/pepticheskaya-yazva-zheludka-pishchevoda-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-lechenie.html

103-Help.Ru
Добавить комментарий