Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома?

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественным типом раковых новообразований, для которых характерно настолько быстрое аномальное изменение тканей, что от первоисточника ничего не остается.

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Клетки такого вида опухоли выглядят атипично, четкие границы отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли даже на ранних стадиях имеют тенденцию к быстрому увеличению и метастазируют. Как правило, появление низкодифференцированной аденокарциномы характерно для III или IV стадии онкологии.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

  • Курение;
  • Употребление в большом количестве алкоголя;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
  • Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Также к факторам риска возникновения такого вида опухоли относятся:

  • Предрасположенность на генетическом уровне;
  • Возраст — после 45 лет;
  • Мужской пол.

Признаки низкодифференцированной аденокарциномы

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а это затрудняет ее выявление на ранних этапах. Можно выделить общие симптомы:

Симптомы можно рассматривать в зависимости от места локализации раковых клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет следующие симптомы:

  • Отсутствует желание принимать пищу;
  • Нарушаются пищеварительные функции желудка;
  • Происходит отторжение приема мясных продуктов;
  • Бывают астении;
  • Вес сильно снижается;
  • Наблюдается быстрая сытость (при малом количестве еды);
  • Возникают болевые ощущения различного характера;
  • Рвота, кровотечения, изменение цвета кала, запоры (на поздних стадиях).

Для этого вида аденогенной карциномы характерно образование метастаз в определенных органах – подмышечных лимфоузлах (Вирхова железа), околопупочном пространстве, яичниках (рак Крукенберга), тазовом дне. Расположение этих метастаз обусловлено анатомией лимфатической системы.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественной формой опухолей с перстневидными клетками.

Причинами возникновения подобной опухоли считаются:

  • Еда с высоким содержанием нитратов;
  • Наличие инфекций (к примеру, Helicobacter pylori);
  • Злоупотребление острой, жареной, копченой пищи;
  • Недостаточное количество витамина С;
  • Выброс дуоденального содержимого 12-типерстной кишки, который приводит вначале к рефлюкс-гастриту, а потом к возникновению аденокарциномы.

Развитие подобной опухоли также можно разделить на стадии:

  • Начальная стадия, когда опухоль расположена на слизистой желудка;
  • I стадия, рак проникает в эпителий и лимфоузлы, находящиеся близ желудка;
  • II стадия характерна прорастанием опухоли до оболочки желудка и в лимфоузлы, окружающие желудок;
  • III стадия, для которой типично прорастание опухоли через всю толщину желудочной стенки и распространение в лимфоузлы;
  • IV, во время которой раковые клетки проникают в другие органы, и возникают метастазы.

При возникновении низкодифференцированной опухоли толстой кишки признаки бывают таковыми:

  • Возникновение в каловых массах слизи и крови;
  • Нарушения в процессе опорожнения кишечника;
  • Возникновение кишечных кровотечений;
  • Наблюдается вздутие живота;
  • Могут быть боли в животе.

При низкодифференцированной опухоли слепой кишки возникают следующие симптомы, часть из которых, вроде нарушения опорожнения кишечника и примесей слизи и крови в кале, характерны и для аденокарциномы толстой кишки. Но есть и свои специфичные признаки:

  • Возникают ноющие боли в правой части живота, в низу его;
  • Могут наблюдаться головокружения, тахикардия и общая слабость;
  • Изменяется цвет стула;
  • Могут возникать кровотечения из заднего прохода.

Симптомы при возникновении опухоли сигмовидной кишки таковы:

  • Вздутие и боль в правой части живота;
  • Возможна отрыжка и тошнота;
  • Непроходимость кишечника;
  • Непроизвольное напряжение мышц пресса.

При низкодифференцированной аденокарциноме прямой кишки кроме крови и гноя в каловых массах, и нарушений процесса дефекации, что характерно и для других локализаций опухоли, могут наблюдаться такие специфические симптомы:

  • Видоизменение формы кала;
  • Возникновение боли в процессе испражнения;
  • Вздутие живота;
  • Недержание кала и газов;
  • Чувство инородного тела в прямой кишке.

Возможные причины возникновения данного заболевания таковы:

  • Малоподвижность;
  • Употребление большого количества красного мяса (и малое – фруктов, овощей, круп);
  • Хронические заболевания кишечника вялотекущего характера.

Злокачественные опухоли шейки матки встречаются двух типов:

  • На плоских клетках эпителия (85%);
  • В клетках, занимающихся синтезом слизи (в 15%) – к ним причисляется низкодифференцированная аденокарцинома.

При возникновении низкодифференцированной аденокарциномы в теле (эндометрии) и шейке матки бывают такие симптомы:

  • Боли в поясничном отделе ноющего характера;
  • Длительные кровотечения во время менструаций;
  • Маточные кровотечения в середине цикла (в период постменопаузы);
  • Боли в животе (нижней его части) атипичного характера;
  • Гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом.

Аденокарцинома на шейке матки прорастает двумя путями:

  • Экзофитная форма – когда разрастается в сторону влагалища;
  • Эндофитная форма — увеличивается в сторону канала шейки матки, (к телу матки).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в период 40 — 60 лет. Причинами возникновения данной опухоли бывают:

  • Воздействие химических канцерогенов;
  • Раннее начало половой жизни — до 16 лет (и беспорядочные связи);
  • Ранняя беременность и роды;
  • Аборты в анамнезе;
  • Нарушения иммунитета;
  • Присутствие вируса папилломы человека.

Так как такие опухоли возможны в основном в период постменопаузы, то часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Метастазы при этом виде аденокарциномы часто бывают в легких, головном мозге, костях.

Симптомы низкодифференцированной опухоли яичников такие:

  • Дискомфорт и боли в брюшной полости;
  • Быстрая насыщаемость при еде;
  • Появление нерегулярных менструаций;
  • Нарушение ритма мочеиспускания;
  • Боль в процессе полового акта;
  • Может быть увеличение подмышечных, надключичных и паховых лимфоузлов.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma/

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением

19 апреля 20202692Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль.

    Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе.

Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита.

В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия.

    Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.

  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим).

[attention type=yellow]

В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток.

[/attention]

Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka

Низкодифференцированная аденокарцинома: прогнозы, стадии и лечение

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением

Аденокарцинома – это вид злокачественного новообразования, сформировавшегося из железистого слоя эпителия. Второе название – железистый рак. Может развиваться в определённых органах и системах тела человека:

  • Тонкий и толстый кишечник;
  • Лёгкие;
  • Потовые железы;
  • Слюнные железы;
  • Почки;
  • Щитовидная железа;
  • Поджелудочная железа;
  • Эндометрий матки;
  • Яичники;
  • Предстательная железа;
  • Молочные железы;
  • Печень;
  • Пищевод;
  • Гипофиз.

Рак имеет слабые и сильные степени агрессивности, поэтому различается по дифференцировке:

  • Высокодифференцированная (G1) форма опухоли состоит из атипичных клеток, которые сохраняют функции и структуру нормальных. Отличаются формой ядра.
  • Умеренно дифференцированное (G2) новообразование отличается большей агрессивностью. Состоит на половину из мутировавших клеток.
  • При низкодифференцированной опухоли (G3) процесс активно поражает органы и системы, определяется природа новообразования. Распространяются вторичные очаги.
  • Недифференцированные патологии (G4) – самые опасные из представленных. Максимальное количество атипичных клеток вместе с распространяющимися метастазами не дают больному шанс на выздоровление.

Полиморфная низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома – это агрессивный патологический процесс, поражающий железистый эпителий внутренних органов. Клетка новообразования не владеет функциями здоровой. Опухоль быстро увеличивается и распространяет вторичные очаги. Поражает жизненно важные органы. Обычно лечение не приносит результатов. Ремиссия труднодостижима.

Чаще всего злокачественный узел встречается с наличием перстневидных клеток.

Этиология заболевания

Для учёных остается загадкой истинная причина возникновения онкологического процесса. Однако они считают, что рак может развиваться на фоне определённых факторов:

  • Наличие доброкачественных опухолей относит носителя к группе риска. Раковым клеткам легче развиваться и перерождаться в повреждённой ткани, чем в здоровой.
  • Инфекционные заболевания внутренних органов повреждают слизистую оболочку и дают почву для развития атипичных клеток.
  • Пища, богатая животными белками, особенно красное жирное мясо, вызывает патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Также негативное влияние имеют продукты с химическим составом и консервантами.
  • Нарушение работы эндокринной системы, на фоне которого развиваются отклонения в работе органов.
  • Вредные привычки, к примеру, курение и увлечение спиртными напитками.
  • Наличие в историях болезней близких родственников онкологических заболеваний увеличивает риск развития рака.
  • Влияние на организм радиационного излучения, тяжёлых химических элементов, асбеста, ртути и магнитных полей.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Паразитарные инвазии.
  • Вирусные заболевания: ВИЧ, гепатит, герпес, ВПЧ.
  • Пассивный образ жизни.
  • Пожилой возраст.
  • Частые психологические потрясения.

Заболевание имеет 4 стадии развития. Метастазирование начинается с начала формирования опухоли. Поражаются регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды.

Симптоматическая картина

Низкодиференциальная аденокарцинома проявляется в зависимости от расположения очага:

  • При поражении эндометрия матки женщина отмечает спонтанные выделения с кровью, пролонгированные менструальные кровотечения, боли и кровь после секса или мануального осмотра, жидкие выделения со зловонным запахом, недержание мочи. Похожие симптомы возникают при поражении яичников. Добавляется постоянная боль внизу живота, тяжесть, вздутие, тошнота и запоры.
  • Низкодифференцированную опухоль молочных желёз провоцирует боль и тяжесть в груди, сморщивание и втягивание соска, выделения из него, плотный узел внутри железы. Когда опухоль достигает значительного размера, поражённая грудь заметно увеличивается. Кожа над новообразованием может лопнуть, появится язва.
  • Аденокарцинома толстой кишки вызывает потерю веса вследствие отсутствия аппетита. Малодифференцированная опухоль вызывает вздутие, запоры из-за умеренной кишечной непроходимости сменяющиеся поносами, боли, слабость и бледность кожи. Кал приобретает ленточную форму.
  • Аденокарциному предстательной железы характеризует образование узла в органе, который давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания. Рост опухоли провоцирует частые позывы помочиться, урина выделяется в малом количестве слабым напором и больной не ощущает полноценное опустошение пузыря. Появляется боль и нарушения сексуального характера. В моче наблюдаются включения крови.
  • Если поражён желудок, возникают боли в эпигастральной области после приёма пищи. К ним присоединяется тошнота, расстройства стула, вздутие и ощущение тяжести в органе. Пациент теряет аппетит. Узел быстро растёт и давит на стенки органа, провоцирует их разрыв. Развивается перитонит. Больной в короткий период времени отмечает поднятие температуры, острые боли, рвоту и обморочные приступы. Для патологии желудка характерны очаги с перстневидными клетками.
  • Рак поджелудочной железы вызывает симптомы желтухи. Кроме этого, человек быстро худеет, испытывает боль в верхнем отделе брюшины, тяжесть, расстройства стула.
  • При опухоли прямой кишки узел располагается недалеко от ректального отверстия. Доставляет дискомфорт при дефекации. Выделяется слизь и кровь вместе с калом. Больной испытывает частые позывы посетить уборную.
  • Низкодеферентная патология лёгкого вызывает кашель с отхождением мокроты, боль в грудине, одышку. На последней стадии распространяется на вторую часть органа. Возникают симптомы кислородного голодания.

Опухоль развивается бессимптомно на первой стадии. На втором этапе развития начинается метастазирование регионарных лимфоузлов и соседних органов. Больной испытывает более широкую картину симптомов.

Диагностика онкологического процесса

После обращения к онкологу пациенту назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований для изучения всех особенностей новообразования.

  • Чтобы оценить общее состояние пациента, необходимы клинические анализы крови, мочи и кала. Наличие воспалительных процессов говорит о развитии различных проблем, в том числе рака.
  • Биохимия крови оценивает уровень билирубина и работоспособность внутренних органов (почек, печени и т.д.).
  • Органы дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы позволяют проводить эндоскопические исследования. С помощью специального устройства врач осматривает органы изнутри на выведенном на монитор изображении.
  • Рентген с введением контраста показывает состояние внутренних органов, деформацию стенок и различные изменения. Рентген лёгких отображает затемнения в поражённых областях.
  • Ультразвуковая диагностика визуализирует работу и размеры органов, наличие жидкости в полостях и новообразования. Может проводиться трансректально, трансвагинально и абдоминально. УЗИ определяет состояние сосудов и лимфоузлов.
  • Биопсия тканей опухоли проводится для забора гистологически исследуемого образца.
  • Цитология исследует клетки поражённых тканей, взятых с помощью мазков или смывов.
  • Гистология биоптата заключается в определении природы клеток опухоли, степени злокачественности и стадии развития рака.
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография детализирует опухоль и участвует в составлении плана операции. Врач получает послойное сканирование организма пациента, определяет локализацию опухоли и метастазов, способ кровоснабжения узлов и состояние внутренних органов.

Лечебная тактика

Лечение зависит от результатов проведенных анализов. Обычно онкологи предпочитают комплексный подход, потому что вылечить низкодифференцированный рак практически невозможно.

Если новообразование находится на начальном этапе формирования, эффективно проведение тотальной или частичной резекции очага вместе с прилежащей здоровой тканью. Иногда для полноценного достижения результата удаляют весь поражённый орган.

Химиотерапия вводится в организм больного внутривенно или внутримышечно. Препарат распределяется по кровеносной системе и внедряется в атипичные клетки.

Нарушается их структура, прекращается деление и останавливается рост очага и метастазов. Метод эффективен, но приносит много негативных последствий.

Назначаемые препараты без разбора атакуют клетки тела и разрушающе влияют на здоровые. Лечение назначают курсами, чтобы больной мог восстановить силы.

Лучевая терапия основана на облучении опухоли ионизирующим излучением. Проводится с помощью специальной установки или целевым введением радиационного компонента в область поражения раком. Замедляет рост аномальных клеток, внедряется в их структуру и блокирует деление. Метод оказывает обезболивающее действие на послеоперационный рубец.

Таргетная терапия является альтернативой химическим препаратам. В организм человека вводят вещество, способное влиять только на неправильные клетки. Побочные эффекты сводятся к минимуму.

Эти 3 вида терапий могут использоваться в качестве самостоятельного паллиативного лечения, если оперативное вмешательство нецелесообразно. Действия врачей направляются на поддержание функций органов, снятие болевого синдрома и на улучшение качества жизни пациента.

[attention type=red]

Иммунотерапия выступает в роли поддерживающего лечения, при котором активируются естественные защитные силы организма.

[/attention]

Для предотвращения осложнений после удаления новообразования (к примеру, нагноение рубца может вызвать сепсис и смерть пациента) больной принимает антибактериальные препараты.

При лечении низкодифференцированной аденокарциномы прогноз неутешительный. Из-за агрессивности опухоли рак быстро распространяется по организму и поражает жизненно важные органы. Люди при данном заболевании живут в среднем 5 лет.

Для раннего выявления опухоли необходимо прислушиваться к организму и при нарушениях в работе органов или болях обращаться за медицинской помощью. Укрепление иммунитета и здоровый образ жизни позволят организму противостоять раку.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/zlo/nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma.html

Злокачественная опухоль (аденокарцинома, железистый рак, БДУ): что это такое, прогноз сколько проживет человек, лечение образования, гистология

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением
Злокачественная опухоль — это скопление бесконтрольно делящихся клеток, полностью или частично утративших свойства ткани, которую они первоначально составляли, и обладающих способностью захватывать прилежащие области, вытесняя из них здоровые структуры, и распространять свои продукты жизнедеятельности, называемые метастазами, по всему организму. Выделяют множество разновидностей подобных новообразований. Первые признаки, симптомы и причины заболевания разнятся в зависимости от типа опухоли.

Формирование аденокарциномы

Вид опухоли определяется в зависимости от того, в какой ткани она берет происхождение. Аденокарцинома — это железистый рак. Она формируется из эпителия, способного вырабатывать секрет. Данный тип клеток присутствует в пищеварительной и мочеполовой системе, в органах дыхания и т. д. Кроме того, они входят в состав паренхимы внутренних органов.

В процессе перерождения в клетках происходят изменения, которые приводят не только к их неконтролируемому размножению, но и к активации процесса гликолиза, что сопровождается повышенным выделением молочной кислоты — метаболита, необходимого на всех стадиях мутации.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Аденокарцинома по коду МКБ-10 относится к категории С.16, то есть к категории «Злокачественные новообразования желудка». Данное злокачественное заболевание имеет несколько видов классификации, которые дополняют общую диагностику заболевания:

  1. По Борману;
  2. По клеточному строению.

Данная классификация дает возможность выделить 5 видов и еще 4 подвида злокачественной аденокарциномы:

  • Полипозная аденокарцинома – ограниченная опухоль;
  • Язвенная – границы опухоли расширенные;
  • Псевдоязвенная опухоль – легко можно спутать с язвой;
  • Новообразование диффузное с размытыми границами;
  • Скопление новообразований несекреторного типа.

Также аденокарцинома делится на подвиды:

  • Папиллярная – представляет собой пальцевидный нарост в области сосочков эпителия на внутренней стенке желудка;
  • Тубулярная аденокарцинома желудка – кистозно-расширенные, разветвленные структуры;
  • Слизистая (муцинозная) аденокарцинома – распознается при гастроскопии, регулярно продуцирует слизь;
  • Опухоль перстневидно-клеточная – прорастает в глубокие слои стенок желудка.

Опухоль может иметь различную структуру клеток. На основании данного фактора разработана дополнительная классификация:

  • Низкодифференцированная;
  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Малодифференцированная;
  • Недифференцированная.

Малодифференцированная аденокарцинома развивается не из железистых структур, какие-либо признаки дифференциации отсутствуют, в связи с этим прогноз неблагоприятный. При недифференцированной форме рака железистые структуры абсолютно отсутствуют.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка прорастает из эпителия желез. Клетки под действием опухоли полностью разрушаются, не выполняют непосредственных функций. Новообразование быстро прорастает в глубокие слои стенок органа и способно распространиться на соседние органы. Метастазы образуются очень быстро. Рак данного вида имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

При высокодифференцированной аденокарциноме желудка опухолевые клетки схожи по строению с нормальным эпителием, но функции выполняются только частично. Злокачественное заболевание развивается медленно, бессимптомно. В основном прогноз благоприятный, но возможны рецидивы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка характеризуется наличием множеством атипичных раковых клеток, чем при высокодифференцированной. Выявление заболевания на ранних стадиях имеет высокую вероятность успешного излечения.

Полиплоидный ракПрогноз благоприятен.
Карцинома изъявленнаяМожно спутать с язвой, поэтому требуется провести гистологию для уточнения результата.
Частично изъявленная карциномаРаспространяется по организму, затрагивая глубокие слои тканей.
Диффузно-инфильтивный ракПоражает большие участки тканей. Прогноз неблогоприятный.

Основные виды

Злокачественные опухоли, сформировавшиеся из железистого эпителия, различаются по степени дифференцировки клеток. Применяется следующая классификация:

  1. Высокодифференцированная опухоль. Образована прочно связанными клетками, имеющими соизмеримые размеры и схожими по структуре с клетками исходной ткани. Характеризуется такая аденокарцинома медленным ростом, поздним началом формирования метастаз. Имеет хороший терапевтический прогноз.
  2. Умеренно дифференцированный рак. Клетки, составляющие такую опухоль, существенно отличаются друг от друга по размеру и форме. Их ядра видоизменены, а структура при исследовании среза под микроскопом видна нечетко. Такое заболевание быстрее выходит на стадию метастазирования и хуже поддается терапии., но раннее обнаружение существенно повышает шансы на выход в ремиссию.
  3. Низкодифференцированная опухоль. Данное заболевание характеризуется быстрым делением клеток и полной потерей ими схожести с родительской тканью. Помимо активного деления, опасность такого новообразования заключается в том, что связь между клетками слабая. Вследствие этого оно практически сразу приводит к появлению метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Наиболее часто встречающаяся аденокарцинома локализуется в:

  • предстательной железе(ацинарная опухоль);
  • желудке;
  • кишечнике (муцинозные образования);
  • пищеводе;
  • матке (эндометроидная опухоль);
  • поджелудочной и молочных железах.

Кроме этого они могут обнаруживаться во всех железах эндокринной системы, заболевание может развиваться в альвеолах, мочевом пузыре и почках, во рту и т.д.

Для некоторых форм мутации клеток характерна строгая локализация, другие не зависят от места образования опухоли.

Например, папиллярная аденокарцинома может обнаруживаться в любом органе.

Степени и стадии

Степенью рака простаты называют показатель клинического типа, который определяет уровень морфологических колебаний в клетках. Такую информацию на любой стадии заболевания дает биопсия. Что касается стадии аденокарциномы, то этот показатель определяет размер опухолевого новообразования и дальнейшее его разрастание. Также он показывает, имеются ли метастазы.

На первой стадии рака опухоль невозможно прощупать. Все модификации в строении железы устанавливают только с помощью микроскопического исследования.

На второй фазе заболевания злокачественное образование уже можно рассмотреть на УЗИ, а на третьей – она распространяется за границы простаты.

Четвертая стадия характеризуется прорастанием аденокарциномы в лимфоузлы, печень, костную и легочную ткань.

1-я стадия: изменения в тканях незначительны, проявления болезней не, в анализах нет серьезных отклонений от нормы. Злокачественные образования можно обнаружить только при исследовании взятых у больного клеток опухоли под микроскопом, т.е. посредством метода биопсии. Прогноз при своевременном лечении благоприятен;

2-я стадия: опухолью поражаются части железы с оболочками. В ходе обследования легко выявить очаг патологии;

3-я стадия: характеризуется бурным развитием с поражением пузырьков предстательной железы и прорастанием в ткани близлежащих органов;

4-я стадия: стадия, где метастазы по кровеносной и лимфатической системам проникают во все важные органы больного, и, вследствие тяжелого поражения всего организма, наступает летальный исход.

Существует международная классификация и система градации по Глиссону. Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии;
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа;
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования;
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы;
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза;
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Источник: https://erekto.ru/kishechnik/nizkodifferencirovannaya-adenokarcinoma-pecheni.html

103-Help.Ru
Добавить комментарий