Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка

Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка

0.00: ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

0.00: ИРРИГОСКОПИЯ

0.00: УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.00: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С БИОПСИЕЙ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ПРЕПАРАТЫ

5.00: ЖЕЛЕЗА

0.00: МАГНИЯ

0.00: КАЛИЯ

0.00: КАЛЬЦИЯ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОТМЕНЯЮТ ЗА

0.00: 1 ДЕНЬ

0.00: 2 ДНЯ

5.00: 3 ДНЯ

0.00: 4 ДНЯ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

0.00: НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – ЛЕГКИЙ УЖИН

0.00: НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – ЛЕГКИЙ УЖИН, УТРОМ – ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

5.00: В ТЕЧЕНИЕ 3 ДНЕЙ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИЩИ ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ, НЕ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ ПРИ КРОВОТОЧИВОСТИ ДЕСЕН

0.00: СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА НЕ ТРЕБУЕТСЯ

РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА ОСНОВАНА НА ОПРЕДЕЛЕНИИ В КАЛЕ

0.00: АЛЮМИНИЯ

5.00: ЖЕЛЕЗА

0.00: КАЛИЯ

0.00: МАГНИЯ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ИЗ ПИТАНИЯ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ

0.00: МАННУЮ КАШУ

0.00: МОЛОКО

5.00: МЯСО

0.00: ЧЕРНЫЙ ХЛЕБ

ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

0.00: КАХЕКСИЯ

0.00: ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

0.00: ЖЕЛТУХА

5.00: МАЛИГНИЗАЦИЯ

ДЛЯ ЭРАДИКАЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТУ НАЗНАЧАЮТ

0.00: ОМЕПРАЗОЛ, РАНИТИДИН

0.00: ПЛАТИФИЛЛИН, АТРОПИН

0.00: НО-ШПУ, ПАПАВЕРИН

5.00: МЕТРОНИДАЗОЛ, АМОКСИЦИЛЛИН

45. ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА РВОТЫ “КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ” ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

0.00: АМБУЛАТОРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

0.00: НАПРАВЛЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКУ

0.00: ВВЕДЕНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВ

5.00: СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

0.00: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

0.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

0.00: ГРЕЛКА НА ЖИВОТ

5.00: ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ НА ЖИВОТ

ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ – ВВЕДЕНИЕ

5.00: ХЛОРИДА КАЛЬЦИЯ, ДИЦИНОНА

0.00: ГЕПАРИНА, ДИМЕДРОЛА

0.00: ДИБАЗОЛА, ПАПАВЕРИНА

0.00: ПЕНТАМИНА, КЛОФЕЛИНА

ПРИОРИТЕТ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИНАДЛЕЖИТ

5.00: БЛОКАТОРАМ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

0.00: СПАЗМОЛИТИКАМ

0.00: ФЕРМЕНТАМ

0.00: АНАЛЬГЕТИКАМ

ПАЦИЕНТУ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

0.00: ГОЛОДАНИЕ

0.00: УМЕНЬШЕНИЕ КАЛОРИЙНОСТИ РАЦИОНА

0.00: ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ

5.00: ЧАСТОЕ ДРОБНОЕ ПИТАНИЕ

ПРИНЦИП МЕХАНИЧЕСКОГО ЩАЖЕНИЯ В ПИТАНИИ ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

0.00: ИСКЛЮЧЕНИЕ ЖИРНЫХ БЛЮД

0.00: ОПРЕДЕЛЕННУЮ ТЕМПЕРАТУРУ БЛЮД

0.00: ИСКЛЮЧЕНИЕ ОСТРЫХ ПРИПРАВ

5.00: ПОДАЧУ БЛЮД В ПРОТЕРТОМ ВИДЕ

В ПЕРВЫЕ 2 ДНЯ ПОСЛЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ

5.00: ГОЛОДНОЙ

0.00: 2

0.00: 4

0.00: 6

ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТ

5.00: ВИТАМИНЫ

0.00: ФЕРМЕНТЫ

0.00: РЕГУЛЯТОРЫ МОТОРИКИ

0.00: ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

5.00: СЕЗОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

0.00: ЛФК

0.00: ВЫСОКОКАЛОРИЙНОЕ ПИТАНИЕ

0.00: УПОТРЕБЛЕНИЕ С ПИЩЕЙ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА КЛЕТЧАТКИ

РАННИЕ СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА

5.00: ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДАНИЕ, ОТВРАЩЕНИЕ К МЯСУ

0.00: ГОРЕЧЬ ВО РТУ, МЕТЕОРИЗМ

0.00: ИЗЖОГА, ОТРЫЖКА КИСЛЫМ, ПОНОС

0.00: ЗАПОР, МЕТЕОРИЗМ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА

0.00: ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

0.00: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

0.00: УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.00: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИЦЕЛЬНОЙ БИОПСИЕЙ

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ БЕЛКОВОЙ ПИЩИ

0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ ПИЩИ, БОГАТОЙ УГЛЕВОДАМИ

5.00: СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ ПИЩИ

0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ ЖИРНОЙ ПИЩИ

ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА I-II СТАДИИ ПАЦИЕНТУ ПРОВОДИТСЯ

0.00: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

0.00: ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

0.00: ФИЗИОТЕРАПИЯ

5.00: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

5.00: БОЛЬ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ

0.00: ЗАПОР

0.00: НЕУКРОТИМАЯ РВОТА

0.00: ОТРЫЖКА

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ КАЛ

0.00: ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ

0.00: С ПРИМЕСЬЮ ЧИСТОЙ КРОВИ

0.00: ОБЕСЦВЕЧЕННЫЙ, ОБИЛЬНЫЙ

5.00: ОБИЛЬНЫЙ, ЖИДКИЙ

ПРИ ПОНОСЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

0.00: МОЛОКО

0.00: РЖАНОЙ ХЛЕБ

0.00: ОВОЩИ И ФРУКТЫ

5.00: ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ, РИСОВЫЙ ОТВАР

ПРИ ЗАПОРЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

0.00: ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ

0.00: ОГРАНИЧ. ПОВАРЕННОЙ СОЛИ

5.00: ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ КЛЕТЧАТКОЙ

0.00: ПРОДУКТЫ С МАЛЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КЛЕТЧАТКИ

ПРИ ЗАПОРЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ УПОТРЕБЛЯТЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО

0.00: БЕЛКОВ

0.00: ЖИРОВ

0.00: УГЛЕВОДОВ

5.00: ПРОДУКТОВ, БОГАТЫХ ПИЩЕВЫМИ ВОЛОКНАМИ

К ПРЕПАРАТАМ-ПРОБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ

0.00: ТЕТРАЦИКЛИН

0.00: ФЕСТАЛ

0.00: СМЕКТА

5.00: БАКТИСУБТИЛ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

0.00: ИЗЖОГА

0.00: ОТРЫЖКА

0.00: ГОРЕЧЬ ВО РТУ

5.00: СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ

ЭЛЕМЕНТ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

0.00: МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА УТРОМ

0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА ВЕЧЕРОМ

0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА УТРОМ

5.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА НАКАНУНЕ И ЗА 2 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭЛЕМЕНТ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ

0.00: ВЕЧЕРОМ – ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

0.00: УТРОМ – ОЧИСТИТ.КЛИЗМА

5.00: ВЕЧЕРОМ И УТРОМ ДВАЖДЫ ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

0.00: НЕ ПРОВОДИТСЯ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ

0.00: ВЕЧЕРОМ – ЛЕГКИЙ УЖИН, УТРОМ – НАТОЩАК

5.00: НАКАНУНЕ И УТРОМ – ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

0.00: ЗА 3 ДНЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ

0.00: НЕ ПРОВОДИТСЯ

ИРРИГОСКОПИЯ – ЭТО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

0.00: ПИЩЕВОДА

0.00: ЖЕЛУДКА

0.00: ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

5.00: ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ

0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ

5.00: ОСНОВНОЙ ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ

0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА

0.00: ВАРИАНТ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА

ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ИСКЛЮЧАЮТ

5.00: ЖАРЕНОЕ МЯСО

0.00: КИСЛОМОЛОЧНЫЕ БЛЮДА

0.00: ФРУКТЫ

0.00: ПШЕНИЧНЫЙ ХЛЕБ

СИМПТОМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

5.00: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕНИЕ АД

0.00: СУХОСТЬ КОЖИ

0.00: ПОВЫШЕНИЕ АППЕТИТА

ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

0.00: ОЖИРЕНИЕ

5.00: ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА В

0.00: ГИПОДИНАМИЯ

0.00: НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ЖИЗНИ

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ИМЕЕТ ВЗЯТИЕ КРОВИ НА

0.00: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ

0.00: ПОСЕВ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ

0.00: ВИЧ

5.00: БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ М/С ВОЗЬМЕТ У ПАЦИЕНТА КРОВЬ НА

0.00: ОБЩИЙ АНАЛИЗ

0.00: РЕАКЦИЮ ВАССЕРМАНА

5.00: МАРКЕРЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

0.00: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА

75. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧАЮТСЯ “СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ” НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, ЖЕЛТУХА, АСЦИТ

0.00: ГАСТРИТ

0.00: ХОЛЕЦИСТИТ

5.00: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

0.00: ЭНТЕРИТ

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРОВЕДЕНИЕ

0.00: РЕНТГЕНОГРАФИИ ЖЕЛУДКА

0.00: ФИБРОГАСТРОСКОПИИ

5.00: УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

0.00: РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

0.00: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

0.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА

5.00: ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

0.00: ПИЩЕВОДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

0.00: КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

0.00: ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА

5.00: ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ

ЭССЕНЦИАЛЕ, КАРСИЛ, ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ

0.00: ЖЕЛУДКА

0.00: КИШЕЧНИКА

5.00: ПЕЧЕНИ

0.00: МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЖИВОТ БОЛЬНОГО ОСТАВЛЯЮТ СТЯНУТЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

0.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

0.00: КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ

5.00: ОБМОРОКА

0.00: ОТЕКА ЛЕГКИХ

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРОВОДИТСЯ

0.00: ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

0.00: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

0.00: ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ

5.00: ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ

ПРЕДУПРЕДИТЬ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ

5.00: ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

0.00: ЗАКАЛИВАНИЕ

0.00: ИСКЛЮЧЕНИЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

0.00: САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИ-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

5.00: РЕЗКАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: РЕЗКАЯ БОЛЬ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: НОЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: НОЮЩАЯ БОЛЬ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГИПОТОНИЧЕСКИ-ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

0.00: РЕЗКАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: РЕЗКАЯ БОЛЬ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

5.00: НОЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

0.00: НОЮЩАЯ БОЛЬ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИ-ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМ ТИПЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

0.00: АНТИБИОТИКИ

0.00: ДИУРЕТИКИ

0.00: НИТРОФУРАНЫ

5.00: СПАЗМОЛИТИКИ

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРОВОЦИРУЕТ

0.00: СТРЕСС

0.00: ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

0.00: ПРИЕМ УГЛЕВОДОВ

5.00: ПРИЕМ ЖИРНОЙ ПИЩИ

СИМПТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

0.00: СЛАБОСТЬ

0.00: ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

0.00: МЕЛЕНА

5.00: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

0.00: АСЦИТ, “СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ”

5.00: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ

0.00: ОТРЫЖКА ТУХЛЫМ, РВОТА

0.00: РВОТА “КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ”, МЕЛЕНА



Источник: https://infopedia.su/7x6b3b.html

Методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сайт

Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка

Диагностика язвенной болезни представляет собой комплексный процесс. Первым этапом диагностики является тщательное исследование субъективных симптомов, диагностическая ценность которых многие годы считалась исключительно высокой.

Выявление особенностей болевого синдрома (связь его с приемом пищи, периодичность и сезонность болей, локализация и иррадиация болей), оценка степени выраженности диспептических расстройств (тошнота, рвота, изжога, аппетит, нарушение функций кишечника) вместе с данными объективного исследования (осмотр, пальпация) в большинстве случаев позволяют с большой точностью установить предварительный диагноз ЯБ с вероятной локализацией процесса, выявить наличие специфических осложнений, определить объем дальнейших исследований и выработать рациональную лечебную тактику. Однако, различить болезни желудка при помощи одних лишь субъективных признаков, к сожалению, невозможно. Полная и точная диагностика ЯБ нереальна без применения дополнительных методов исследования . Основную диагностическую информацию получают при помощи инструментальных методов исследования, которые комбинируют с биохимическими, гистохимическими и другими методами. При ЯБ одним из наиболее существенных методов является рентгенологическое исследование. Несмотря на большие возможности современной рентгенологии, диагностика ЯБ этим методом иногда весьма затруднительна, так как частота выявления изъязвлений гастродуоденальной слизистой оболочки колеблется в пределах 50-85% , а расхождения между рентгенологическими и эндоскопическими данными достигают 21-35%. К рентгенологическим симптомам ЯБ относят морфологические, функциональные и сопутствующие признаки. Среди морфологических признаков выделяют: выявление язвенной “ниши” на контуре или рельефе, наличие дефекта в области изъязвлений, “дефект наполнения”, деформация желудка, или 12-перстной кишки. К функциональным признакам относят: гиперсекрецию, регионарный спазм, изменения эвакуаторной функции, изменения перистальтики. К сопутствующим признакам относят: гастрит, дуоденит, спастические состояния толстой кишки, изменения со стороны желчного пузыря. Эти признаки могут быть как морфологическими, так и функциональными. Внедрение в практику современных эндоскопов на волоконной оптике сыграло большую роль в совершенствовании диагностики язвенных, эрозивных и воспалительных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия стала самым надежным методом, позволяющим, за редким исключением, подтвердить или отвергнуть диагноз ЯБ, но иногда, когда имеется грубая деформация выходного отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, и осмотр этих участков и постбульбарных отделов резко затруднен, рентгенологический метод исследования может дать гораздо больше информации.

Лучшие результаты достигаются при комплексной оценке клинических симптомов заболевания, данных рентгенологического и эндоскопического методов исследования, дополняемых гистологическим и цитологическим контролем. Все вышеуказанные методы позволяют предположить и верифицировать диагноз ЯБ, но выбор рациональной лечебной тактики невозможен без данных о функциональном состоянии гастродуоденальной зоны, в первую очередь это касается секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует большое число методов исследования желудочной секреции. Большинство клиницистов отмечает, что необходимо, по возможности, отказаться от беззондовых методов анализа желудочного кислотовыделения, обладающих низкой чувствительностью и существенной погрешностью в результатах. Все методы трансэндоскопического исследования секреторной функции желудка можно условно разделить на 2 группы: 1. Трансэндоскопические исследования с применением индикаторов и визуальной оценкой полученных результатов.

2. Трансэндоскопические исследования с использованием микродатчиков для определения пристеночной локальной кислотной продукции и внутрипросветной кислотности в рН единицах.

Среди зондовых титрационных методов исследования желудочной секреции наибольшее распространение в клинической практике получили методики Beретянова-Новикова-Мясоедова, максимальный гистаминовый тест Кея, инсулиновый тест Холландера и определение ночной желудочной секреции. В течение многих лет в клиниках пользовались и продолжают пользоваться методами отсасывания и титрования желудочного сока, причём эти методы многократно модифицировались. Всесторонней критике подверглось одно моментное зондирование по Боасу-Эвальду. Было показано, что фракционное зондирование отражает изменения кислотности желудочного содержимого во времени и даёт показатели кислотности выше, одномоментное зондирование. С помощью этих методов можно получить информацию об объеме желудочного сока, его кислотности в титрационных единицах, дебите хлористоводородной кислоты в базальную и стимулированную фазы желудочной секреции. Но, к сожалению, вышеуказанные методы имеют массу существенных недостатков, основными из которых являются: исследование общей смеси секрета кислотообразующих и кислотонейтрализующих желез желудка, изменение содержания количества соляной кислоты в процессе аспирации сока, его охлаждения и хранения, неточность метода титрования, отсутствие возможности при титровании с помощью индикаторов определения количества соляной кислоты в случаях примеси к желудочному секрету желчи или крови, получение неправильной информации о кислотообразовании желудка, когда кратковременные и небольшие изменения желудочной среды не улавливаются. Результаты методов титрования желудочного сока полностью зависят от среды содержимого нейтрализующей зоны желудка.

Всех этих неточностей и недостатков лишен метод внутрижелудочной рН-метрии, который в настоящее время получает все большее распространение в клинической практике, во время оперативных вмешательств и эндоскопических исследований.

Внутрижелудочную рН-метрию можно проводить как зондовым, так и радиотелеметрическим способом. Однако, последний имеет такие существенные недостатки, как неуправляемость процессом исследования, получение данных из одной точки желудочно-кишечного тракта. Поэтому наибольшее распространение получила внугрижелудочная рН-метрия с помощью двухоливного зонда, которая обеспечивает возможность получить информацию о состоянии кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон желудка непосредственно в течение исследования, что позволяет индивидуализировать этот процесс. рН-метрия кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка дала возможность изучить базальное кислотообразование на новом методическом уровне. У больных имеющих базальное кислотообразование часто встречается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Близкая к нейтральной внутрижелудочная среда в исходном состоянии наблюдается в основном у больных с хроническим течением болезни. рН-метрические показатели желудочного кислотообразования у больных с язвой 12-перстной кишки в основном были выше, чем у больных с язвой желудка. У большинства больных с язвой 12-перстной кишки, даже с длительным анамнезом заболевания, выявлено базальное кислотообразование высокой активности. При анализе кислотообразующей функции в зависимости от длительности заболевания отмечается некоторое понижение активности базального кислотообразования с увеличением продолжительности болезни. Язвы среднего и верхнего отделов желудка также сопровождаются базальным желудочным кислотообразованием, но меньшей активности, чем язвы привратникового отдела желудка и 12-перстной кишки. Таким образом, полученные с помощью рН-метрии желудка данные полностью подтверждают старое высказывание клиницистов о том, что нет язвы верхнего отдела ЖКТ без кислоты. Для обработки полученных при рН-метрии данных в настоящее время используют компьютеры, что существенно облегчает труд медперсонала.

Более полной диагностике ЯБ способствует изучение моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для исследования моторно-эвакуаторной деятельности органов желудочно-кишечного тракта в настоящее время используются следующие методы: рентгенологический, радиоизотопная гастросцинтиграфия, электрогастрография, фонография органов брюшной полости, регистрация изменения давления в полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Каждый из этих методов обладает определенными достоинствами и недостатками. Достоинством рентгенологического метода является его физиологичность, а недостатком – то, что он дает лишь косвенные представления о сокращениях мышечной системы. Для получения количественной оценки моторной активности желудка необходимо применение рентгенокинематографии с помощью специальной сложной аппаратуры, что ограничивает возможность широкого использования этого метода. Те же самые недостатки присущи и методике радиоизотопной гастросцинтиграфии. Преимуществом метода электрогастрографии является возможность беззондового длительного исследования моторной деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Однако, этот метод не дает количественной характеристики моторной активности органов пищеварения, так как не установлено четкой зависимости между силой мышечных сокращений и величиной биопотенциала желудка и кишечника. Метод фонографии основан на записи перистальтических шумов. Он обладает тем важным преимуществом, что запись ведется с поверхности тела и не причиняет никаких неудобств больному. Основными недостатками этого метода является невозможность локализации перистальтического шума и отсутствие количественной оценки моторной деятельности пищеварительного канала. Наибольшее распространение получил принцип регистрации моторной деятельности органов пищеварения, основанный на измерении давления в просвете желудочно-кишечного тракта, как наиболее простой и позволяющий количественно оценивать состояние моторной активности исследуемых органов. Наиболее широко в клинике и эксперименте используется метод баллонографической регистрации изменений давления в полости органов желудочно-кишечного тракта. Основным недостатком этого метода является его нефизиологичность, поскольку баллончики раздражают стенку желудка или кишечника и тем самым стимулируют моторику. В связи с этим наиболее объективными способами измерения внутриполостного давления являются методы, основанные на применении различных электронных устройств, преобразующих пневмосигнал в электрический, что позволяет усилить и зарегистрировать его графически с помощью различных внешних устройств. Эти качества выгодно отличают различные тензодатчики от открытого катетера, подключение к которому графических регистраторов является довольно трудоемкой задачей. Кроме вышеуказанных методов диагностики ЯБ и определения функциональных параметров гастродуоденальной зоны, имеют значение такие исследования, как определение концентрации гастрина в сыворотке крови, определение состава и интенсивности секреции желудочной слизи, исследование активной секреции бикарбонатов, измерение трансмуральной разности потенциалов, реогастрография, которые, к сожалению, не нашли еще широкого распространения в клинической практике из-за сложности выполнения и отсутствия необходимых технических средств. Таким образом, процесс диагностики ЯБ можно условно разделить на три этапа: I – предварительный диагноз ЯБ, основывающийся на анализе субъективных и объективных данных. II – морфологическое подтверждение диагноза на основе произведенного рентгенологического и эндоскопического исследования.

III – уточнение функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью наиболее информативных и физиологичных методов (рН-метрия желудка, регистрация изменений внутриполостного давления с помощью электронных устройств).

Рациональная лечебная и хирургическая тактика должна основываться на тщательно проведенной комплексной оценке морфофункциональных изменений гастродуоденальной зоны. Методы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сайт “Медицина Ростова”.

www.medrostov.ru

Источник: https://www.GastroScan.ru/literature/authors/1584

Тест с ответами по теме «Диагностика язвенной болезни»

Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка

Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является действие соляной кислоты на слизистую оболочку.

1. Проведение эрадикации Н.pylori показано при выявлении штамма

1) только BabA2;
2) штамм не имеет значения;+3) исключительно VacA;

4) исключительно CagA.

2. Микробиологический (бактериологический) метод определения Н.pylori

1) обеспечивает 100% рост колоний микроорганизмов;
2) определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибактериальному препарату;+3) является недорогим, общедоступным методом;

4) позволяет быстро получить результаты.

3. Основной патогенетической причиной формирования язвенного дефекта является

1) действие соляной кислоты на слизистую оболочку;+2) действие окружающей среды;3) длительная бессолевая диета;

4) голодание.

4. В диагностике язвенной болезни наиболее информативным лабораторным исследованием считается

1) анализ кала на скрытую кровь;2) клинический анализ крови;

3) суточная рН-метрия желудка;+

4) копрология кала.

5. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка может возникнуть в результате:

1) недостатка витамина С;
2) ухудшения кровоснабжения;+
3) уменьшения секреции бикарбонатов и содержания простагландинов;+
4) снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи.+

Вопросы в проработке:

6. Определение ДНК Н.pylori предполагает определение Н.pylori

1) при проведении биопсии;2) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;3) во время проведения гастродуоденоскопии;

4) в слизистой оболочке желудка, в кале с помощью иммуноферментного анализа.

7. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводится с применением окрасок:

[attention type=yellow]

1) краситель по Ван-Гизону;2) акридиновый оранжевый;3) серебрение по Вартину-Старри;

[/attention]

4) краситель Гимзы.

8. В патогенезе язвенной болезни играют роль биогенные амины:

1) гистамин;2) серотонин;3) катехоламины;

4) мелатонин.

9. После окончания эрадикационной терапии Н.pylori рекомендуется применять:

1) определение антигена Н.pylori в кале;2) быстрый уреазный тест (CLO-тест);3) уреазный дыхательный тест;

4) морфологический (гистологический) метод.

10. По классификации язвенный дефект среднего размера составляет

1) до 0,5 см;2) 0,6-1,9 см;3) 2,0-3,0 см;

4) свыше 3,0 см.

11. В патогенезе язвенной болезни играют роль гормональные факторы:

1) гормоны поджелудочной железы;2) половые гормоны;3) гормоны коры надпочечников;

4) гастроинтестинальные пептиды.

12. Недостатками серологического метода исследования Н.pylori являются:

1) не позволяет обнаружить Н.pylori у больных с низкой обсемененностью;2) технически сложно выполнимый метод исследования;3) обладает более низкой чувствительностью у детей;

4) нельзя применять для контроля эрадикации.

13. Косвенные признаки язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

1) гиперсекреция натощак, нарушение гастродуоденальной моторики;2) местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной стенке желудка по отношению к язве;3) рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки;

4) «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки.

14. По классификации язвенный дефект большого размера составляет

1) свыше 3,0 см;2) 2,0-3,0 см;3) до 0,5 см;

4) 0,6-1,9 см.

15. Контроль эрадикации Н.pylori после окончания эрадикационной терапии проводят через

1) 1 неделю;2) 2 недели;3) 4-6 недель;

4) 3 недели.

16. Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяют на стадии течения заболевания:

1) ремиссии;2) обострения;3) рубцово-язвенной деформации;

4) рубцевания.

17. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни является

1) Lactobacillus;2) H.pylori;3) Salmonella;

4) E. coli.

18. Быстрый уреазный тест (CLO-тест) предполагает определение Н.pylori

1) при проведении биопсии и исследования биоптатов;2) во время проведения гастродуоденоскопии;3) при использовании масс-спектрографа для улавливания мочевины, меченной изотопами 13С или 14C в выдыхаемом воздухе;

4) в слизистой оболочке желудка с помощью полимеразной цепной реакции.

19. Эндоскопическое исследование язвенной болезни выполняет следующие функции:

1) подтверждает наличие язвенного дефекта;2) позволяет выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки;3) уточняет локализацию язвенного дефекта, глубину, форму, размеры;

4) оценить степень перевариваемости пищи.

20. Агрессивными факторами язвообразования называют:

[attention type=red]

1) обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori;2) возраст старше 60 лет;3) повышение выработки пепсина;4) гиперпродукцию гастрина;

[/attention]

5) нарушение желудочного кислотовыделения.

Источник: https://24forcare.com/testy/test-s-otvetami-po-teme-diagnostika-yazvennoj-bolezni/

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: анализы и инструменты

Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется глубоким дефектом в слизистой оболочке.

Причиной его возникновения является дисбаланс факторов защиты (муцина, обволакивающего слизистую оболочку) и факторов агрессии (соляной кислоты и пепсина).

В просвет ДПК выделяется огромное количество пищеварительных ферментов из поджелудочной железы и кислое содержимое желудка, поэтому именно в этом отделе кишечника возникают язвы.

Диагностика язвы — задача гастроэнтеролога, который на основе жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований формирует диагноз

Показаниями являются симптомы:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота, приносящая облегчение (по этой причине больные часто вызывают ее самостоятельно);
  • запоры.

Боль при данном заболевании возникает в левом подреберье, если язвенный дефект локализуется в желудке, в правом — при язве ДПК.

Возникновение болевых ощущений в течение 30-60 минут после еды дает повод заподозрить процесс в желудке. Если боль появляется через 2-3 часа после еды, то внимание стоит обратить на ДПК.

Больные с язвой жалуются на так называемые голодные боли, которые прекращаются после перекуса.

Стоит помнить о том, что у некоторых больных боль и вовсе не проявляется. Такие язвы называют «немыми». Они часто выявляются уже при возникновении осложнений — кровотечения или прободения.

Болезнь имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения характеризуются сезонностью — возникают весной и осенью.

Методы диагностики

При диагностике язвы применяются лабораторные и инструментальные методы. Каких-либо различий в методиках проведения исследований у лиц мужского и женского пола не имеется.

Лабораторные исследования

Золотой стандарт диагностики любого заболевания включает лабораторные тесты, и язва не исключение:

  1. Анализ крови больных язвенной болезнью не несет ценной информации. В большинстве случаев изменения не обнаруживаются. Наличие анемии говорит о скрытом кровотечении.
  2. Анализ кала на кровь. Исследование необходимо для выявления кровотечения.
  3. pH-метрия. При язве ДПК превышают норму показатели стимулированной и базальной секреции. Если дефект находится в субкардиальной зоне или в теле желудка, то эти значения будут нормальными либо сниженными.

Инструментальные исследования

Гастродуодено- и рентгеноскопия являются основными методами диагностики при заболеваниях ЖКТ:

  1. Рентген, при котором обнаруживается ниша на рельефе слизистой оболочки.
  2. Эндоскопия необходима для подтверждения диагноза, уточнения локализации, формы, размеров и состояния язвенного очага.
  3. Уреазный тест проводится с целью обнаружения Helicobacter pylori. Роль этой бактерии в возникновении язвы известна давно: 90-95% язв ДПК и 70% язв желудка являются хеликобактерными. Тест основан на выявлении фермента уреазы, который выделяет Helicobacter pylori для расщепления мочевины до аммиака и углекислого газа. Данная диагностическая процедура проводится во время эндоскопии. Из желудка берется участок слизистой (биоптат), который помещают в среду, содержащую мочевину и феноловый красный. Если в желудке имеются бактерии, то уреаза расщепит мочевину до аммиака, что приведет к повышению pH среды и изменению цвета индикатора с желтого на красный. Чем больше Helicobacter pylori в биоптате, тем быстрее раствор поменяет цвет.

Осложнения язвы и их диагностика

Наибольшую угрозу жизни пациента представляют именно осложнения, которые возникают при наличии язвы в стенке желудка или ДПК.

Кровотечение

Основными симптомами являются:

  • рвота «кофейной гущей» (под воздействием кислоты и пищеварительных ферментов из гемоглобина крови образуется солянокислый гематин, который по своему виду напоминает кофейную гущу);
  • дегтеобразный стул (кал под воздействием соляной кислоты и ферментов ЖКТ тоже приобретает черный цвет);
  • тахикардия;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • снижение АД;
  • бледность кожи.

Исследования, которые необходимы, если имеются подозрения на желудочно-кишечное кровотечение:

  • клинический анализ крови — выявляется снижение количества эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
  • СОЭ — увеличивается;
  • коагулограмма — после кровотечения всегда возрастает активность свертывающей системы;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • эндоскопия.

Перфорация

Это осложнение наиболее опасно. Оно проявляется наличием в стенке органа сквозного дефекта. Перфорация гораздо чаще возникает у мужчин.

Перфорация язвы желудка

Симптомы:

  • острые боли, которые носят название «кинжальных»;
  • выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга (симптома раздражения брюшины).

Далее прогрессирует клиническая картина перитонита.

Пенетрация

Так называют проникновение язвы в соседние органы и ткани (чаще всего в поджелудочную железу и малый сальник).

Признаки пенетрации:

  • появление упорных болей (если язва пенетрирует в поджелудочную, то боль локализуется в области поясницы);
  • боль утрачивает связь с питанием;
  • повышение температуры;
  • повышение СОЭ.

Для подтверждения пенетрации используют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Дифференциальная диагностика

Множество заболеваний ЖКТ имеет общую симптоматику с язвой, поэтому крайне важно их дифференцировать:

  1. Хронический гастрит. Воспаление слизистой желудка отличается от язвы более выраженным диспепсическим синдромом (нарушения пищеварения в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты) и менее выраженным болевым. Точно поставить диагноз позволит эндоскопическое или рентгенологическое исследование.
  2. Рак желудка. На ранних стадиях рак желудка клинической картиной напоминает язву. Особенно трудна дифференциальная диагностика в случае язвенно-инфильтративной формы рака. Цитологическое исследование биоптата — наиболее точный и информативный метод в данном случае.
  3. Холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Эти заболевания, так же как и язва, проявляются болями в эпигастрии и расстройствами пищеварения. Главные отличия состоят в том, что при холецистите и ЖКБ боли связаны с характером пищи, которую употребляет человек. Как правило, боли появляются после приема жирной, острой, богатой специями пищи. Также боли при заболеваниях желчного пузыря имеют схваткообразный характер.
  4. Хронический панкреатит. Боли при хроническом панкреатите, так же как и при язве, локализуются в верхних отделах живота. Возникают они спустя 30-60 минут после приема жирной пищи. Исключить панкреатит при диагностике поможет биохимический анализ. При воспалении поджелудочной в крови обнаруживается повышенное содержание трипсина, амилазы и липазы.

О симптомах предъязвенного эрозивного гастрита читайте в публикации.

Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании:

  • жалоб больного;
  • общего осмотра;
  • данных анамнеза жизни;
  • результатов инструментальных и лабораторных испытаний.

Язвенная болезнь — это патология, с которой гастроэнтеролог сталкивается чаще, чем с любой другой в своей практике. Факторов, способствующих возникновению язвы много, начиная с неправильного питания и активности Helicobacter pylori. Умение распознать процесс и назначение необходимых диагностических процедур поможет своевременно выявить болезнь и избежать опасных для жизни осложнений.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/diagnostika.html

103-Help.Ru
Добавить комментарий