Можно ли жить без желудка

Как жить после удаления желудка: жизнь после гастрэктомии

Можно ли жить без желудка

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ.

При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка.

Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

  • есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
  • имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
  • организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
  • диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
  • имеются болезни сердца, сосудов, почек;
  • диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Чем опасна пересадка желудка

Риск возникновения после замены желудка серьезных осложнений чрезвычайно высок. Наиболее вероятными послеоперационными патологиями являются:

  • малокровие;
  • сильное уменьшение веса;
  • кровотечения;
  • возобновление онкологического заболевания;
  • расстройства пищеварения в комплексе с нарушениями работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Одним из наиболее опасных осложнений является кровотечение, которое чаще всего возникает при некачественном наложении шва. Расстройства пищеварения, сопровождающиеся головными болями, потливостью, нарушением ритма сердца и рвотой, возникают в результате переедания.

Нередко в послеоперационный период у пациентов развивается авитаминоз, проявляющийся в ухудшении общего самочувствия, упадке сил, сонливости.

Если показанием к удалению желудка является онкологическое заболевание, то существует опасность его рецидива после операции. После пересадки донорского органа пациенту назначают препараты, угнетающе действующие на иммунитет, иначе трансплантат может быть отторгнуть. В результате ослабления иммунной системы под действием этих средств может произойти повторное развитие раковой опухоли.

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

  • локация опухоли;
  • степень метастазирования;
  • количество метастаз;
  • возраст пациента;
  • результаты предоперационной диагностики.

Виды операций:

  1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
  2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
  3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
  4. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Реабилитация и восстановление

Процесс реабилитации начинается сразу же после завершения операции. Фактически с первого дня от момента выполнения гастрэктомии. Основное направление в восстановительной методике — это обеспечение человеку качественного диетического питания. В целом же для полного восстановления больному рекомендуется выполнять следующие действия:

  • не употреблять спиртные напитки, полностью отказаться от табакокурения;
  • принимать в пищу только те продукты, которые разрешены лечащим врачом и ни в коем случае не нарушать установленную диету;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, чтобы укреплялась иммунная система, которая борется с остатками раковых клеток;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • ежедневно ходить в туалет, не допускать запоров, длящихся дольше 1 дня;
  • питаться небольшими порциям, которые состоят из 200-300 грамм еды за раз (лучше обеспечить себя более частыми подходами к столу, но не переедать);
  • не поднимать вещей и предметов, общий вес которых свыше 3 килограмм;
  • регулярно посещать врача-хирурга, онколога, гастроэнтеролога, чтобы контролировать процесс работы органов системы пищеварения и своевременно предотвратить возможные осложнения.

Средняя продолжительность реабилитационного периода после перенесенной операции полного или частичного удаления желудка — это 1-2 года. В это время человек должен обеспечить себе исключительный покой и всерьез заняться своим здоровьем. В противном случае его может ожидать плохое заживление операционных швов и рецидив болезни.

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:

  • возраст пациента;
  • пол пациента;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
  • психологическое состояние больного.

Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Питание

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов. Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

  • Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.
  • В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.
  • Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Как делают резекцию?

Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

  • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
  • если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

  • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
  • полностью или частично поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям.

Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

  • величина — менее 40 мм;
  • экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
  • четкие границы;
  • без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку.

Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника.

Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Нечасто встречающиеся последствия наркоза, побочные реакции и осложнения анестезии

  • Послеоперационная легочная инфекция

Лёгочная инфекция (бронхит, пневмония) чаще всего является последствием общей анестезии (наркоза). Несколько простых мер позволят значительно снизить риск этого осложнения:

— если Вы курильщик, то следует бросить курить примерно за 6 недель до оперативного вмешательства;

— если у Вас есть хроническое легочное заболевание, то оно должно быть максимально пролечено перед планируемой Вам анестезией. Для этого еще до госпитализации обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему терапевту или пульмонологу;

— хорошее обезболивание после операции — это залог хорошего дыхания и способности к откашливанию, а, следовательно, важное звено в уменьшении риска легочного инфицирования. Переговорите с Вашим анестезиологом на предмет проведения послеоперационного эпидурального обезболивания, если Вам предстоит большое оперативное вмешательство на органах грудной или брюшной полости.

  • Травмирование зубов, губ, языка

Общая анестезия представляет некоторый риск для повреждения зубов, что случается примерно в 1 случае из 45000 анестезий. Серьезные повреждения языка достаточно редки. А вот небольшие повреждения губ или языка встречаются достаточно часто — примерно в 5% случаев общей анестезии.

Если Ваши зубы или дёсны находятся в плохом состоянии, то предупредить возможные проблемы с зубами Вам поможет дооперационный визит к стоматологу. Если Вы знаете, что при предыдущей анестезии были сложности с введением дыхательной трубки или были повреждены зубы, то обязательно сообщите эту информацию Вашему анестезиологу.

  • Пробуждение во время анестезии

Когда пациенту проводится общая анестезия, то он находится в бессознательном состоянии. Пробуждение во время анестезии представляет собой ситуацию, когда во время операции к пациенту возвращается сознание, и уже после наркоза он может вспомнить некоторые эпизоды самой операции. К счастью, это очень неприятное наркозное осложнения встречается в реальной жизни крайне редко.

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

  1. Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
  2. В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
  3. Делаются дополнительные разрезы.
  4. Вводится хирургический инструмент.
  5. Иссекаются пораженные ткани.
  6. Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ.

Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью.

Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • облегченный период реабилитации.

Как проводится: этапы проведения

Вскрытие брюшной полости – первый этап вмешательства.

Пересадка желудка проходит поэтапно:

  1. Вскрытие брюшной полости.
  2. Осмотр внутренних органов.
  3. Мобилизация поврежденного органа.
  4. Установление донорского желудка.
  5. Процесс сшивания сосудов и тканей.

Мобилизация желудка — основная часть операции, которая заключается в рассеченные связок, сальника и сшивание тонкой кишки. Пересекаются поджелудочные связки с сосудами и по мере их рассечения хирург осуществляет перевязку сосудов. В завершении операции хирург соединяет донорский желудок с тонкой кишкой и пищеводом.

Источник: https://polic-5.ru/pitanie/polnoe-udalenie-zheludka.html

«До сих пор забываю, что у меня нет желудка». Как живет повар после гастрэктомии

Можно ли жить без желудка

Год назад повар Никита Полудо перенес операцию по удалению желудка. Он думал, что его жизнь на этом кончится. Сегодня Никита ведет сайт о правильном питании для людей после гастрэктомии с рецептами, которые создает сам. Главный из них — не отчаиваться.

Под одним из рецептов на странице Никиты Полудо в фейсбуке написали: «Какая буженина и курица, это же рак! Очнитесь, гурманы. Гастрономию развели».

Никита немного помялся, а потом нашел, что сказать. Да, рак. Но, во-первых, не умирать же теперь, а во-вторых, если человек был гурманом, он им и останется даже после операции по удалению желудка. 

Сейчас Никита может съедать по 250–300 граммов за один прием пищи, но это не мешает ему получать удовольствие от процесса.

Никита Полудо

— Люблю суп из брокколи, — признается он. — А если еще хорошего сыра добавить, скажем, пармезана… А если он еще из Италии! Чтобы когда его ешь, он аж стрелял и щекотал нёбо.

Тогда это просто вообще… Можно еще сверху кинуть пару-тройку креветок, хотя они там особо не нужны. Но красиво ведь. Мне говорят: нам зеленый горошек нельзя, зачем включил его в рецепт.

А я так считаю: нельзя — не ешь, зато красиво.

Чешский дом и любовь к кулинарии

Первая встреча Никиты с миром кулинарии — толстая советская «Книга о здоровой и вкусной пище».

Он подолгу листал страницы, особенно внимательно рассматривал раздел кондитерских изделий и думал, чем бы ему себя побаловать.

Папа, летчик-испытатель, в командировке, мама пропадает на работе, суп на плите, но греть его не хочется, лучше сделать кексы из муки, маргарина, яиц, соды и уксуса — всего, что нашлось на кухне.

— Помню, мне лет девять, к отцу пришли приятели. Говорю: «Я вам сейчас приготовлю оладушки!» Там было много яиц и ложек пять или шесть муки, то есть получились такие сладкие омлетики. Меня, конечно, похвалили, но потом, когда сам попробовал, понял, что лукавят взрослые, — смеется Никита. 

[attention type=yellow]

В 90-е Никита Полудо работал профессиональным поваром в Чешском доме — гостинице при посольстве Чехии. Про те времена он вспоминает с улыбкой, говорит, это было давно и неправда. Работы не было, сплошная халтура, а друг детства, повар с дипломом ПТУ, предложил обратиться к знакомым из Управления дипломатическим корпусом.

[/attention]

«Ты что, я ж не повар», — толкал Никита в бок своего друга. «Ты обалдел, что ли, — резонно отвечал тот. — Ты готовишь лучше, чем многие с образованием».

Уже работая поваром, Никита отучился на курсах и быстро освоил все премудрости чешской кухни. Потом времена и политика изменились, и он пошел на телевидение, звукооператором в новости. 

Впрочем, любимое дело Никита никогда не оставлял. Кормил домашних, коллег в командировках, друзей в поездках на рыбалку в Карелию и Приполярный Урал. 

Когда на второй день после операции Никита пришел в себя после наркоза, он так и подумал: всю жизнь стоял у плиты, и теперь буду.

Ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка»

Мы встречаемся с Никитой в кафе. Принято считать, что после гастрэктомии путь в заведения общественного питания закрыт — желудок, кроме всего прочего, защищает нас от бактерий. Но Никита есть вне дома не боится, говорит, в Москве вообще с этим просто — выбор заведений огромный. Нужно всего-то научиться внимательнее изучать меню.

— У моей мамы был рак, и, по идее, я должен был после 20 лет ежегодно делать гастро- и онкомаркеры, — признается Никита. — Но на свое здоровье я внимания не обращал. Была такая фраза: «Здоровому спорт не нужен, а больному не поможет». Здоровым питанием тоже никогда не увлекался. Любил вкусно поесть — и остренькое, и жирненькое. Доля гастрогурмана!

С 2014 года у Никиты начал побаливать желудок. По привычке он списывал все на какой-нибудь гастрит. Как иначе, если не позавтракав, сломя голову бежишь на ненормированную работу? Потом по случаю — Никита подхватил ОРЗ — решил пройти диспансеризацию. И к 45 годам понять, что происходит с организмом, а то ведь и давление пошаливает, и сахар высокий.

— Кто поверит, когда ему говорят, что у него рак? Человек надеется до последнего. Помню, ко мне вышел хирург, который делал гастроскопию: «Крепись, у тебя образование в желудке».

— «Совсем плохо?» — «Совсем». Я уже в принципе понял, но все равно надежда была, что гистологию сделают и это будет доброкачественная опухоль.

Но чуда не случилось, и я пошел резать, как в том кино, «не дожидаясь перитонита». 

Первую неделю после диагноза Никита маялся. Было страшно и обидно — почему с ним, за что, где справедливость. А потом собрался с силами и подумал: что изменится, если я буду реветь. Жить-то надо.

Тогда Никита впервые ввел в поисковике — «жизнь после удаления желудка».

Он готовил себя к худшему, к тому, что проснется другим человеком, в новом, незнакомом теле и будет заново учиться жить и есть, как маленькие дети. 

Гастрэктомия представляет следующее: желудок удаляют, пищевод соединяют с двенадцатиперстной кишкой. Никита называет это «прямоходом», как на спортивных машинах, когда двигатель связан напрямую с глушителем.

Дальше пациент приучает мышцы кишечника к пищеварению. Для этого несколько месяцев нужно принимать фермент креон, но лучше не затягивать — пить его только при проблемах, иначе кишечник приучится не работать.

 

[attention type=red]

Никита очнулся в реанимации после операции и не чувствовал ни боли, ни страха, а только скуку от того, что нельзя почитать книжку или посмотреть новости.

[/attention]

Его донимала мысль: как это я буду лежать овощем и не поеду весной на рыбалку. Нравится ему не столько сама ловля рыбы, сколько антураж: лес, птицы, костер, уха и друзья вокруг.

В реанимации он придумал главный и первый свой рецепт: не думать о плохом. 

— Меньше думать о болезни, а больше — о хорошем, о выздоровлении. Все остальное — можно. Даже шашлык и буженину, понемногу, если сварить, если обрезать поджаренные стороны.

Продукты — это не главное. Главное психология, желание жить и смотреть вперед, — говорит он.

Там же, в реанимации, он ощутил странное: ничего как будто не изменилось. Он ждал ужасного, но вдруг оказалось, что тело его осталось таким же и даже, как выяснилось позже, он сам остался прежним — смешливым любителем рассказать забавную историю в шумной компании и вкусно поесть.

— Я это называю «редакция организма 2.0», — рассказывает Никита. — Ребрендинг прошел, живу, улыбаюсь. Я понимал, что это как техническая часть. Грубо говоря, если у машины плохо работает какая-то деталь, надо ее заменить. Честно вам скажу, я до сих пор забываю, что у меня нет желудка.

«Диета есть, а как приготовить?»

У врача в онкодиспансере не хватило времени, чтобы подробно расписать Никите питание на месяцы вперед. В интернете толком не было структурированной информации из авторитетных источников. Поэтому на пятый день после операции Никита зарегистрировал домен onkodieta.ru.

Важность своего проекта он понял, когда увидел статистику: только за январь 2020 года было 1 651 визитов на сайт, из них — 995 просмотров статьи «Меню и диета после резекции желудка».

— Хорошо, стандартная медицинская диета на сайте есть, а как приготовить? — продолжает Никита. — Есть люди, которые не умеют готовить вообще. Случается, у меня спрашивают, как приготовить картофельное пюре. А дальше тонкости — пассеровать или обжарить. Пассеровать — это тепловая обработка в жиру, а обжарка — до корочки.

Жареное нам нельзя, пассерованное — можно. Опять же, если морковку съесть просто, без жира, мы не получим бета-каротин. А с жиром провитамин А активируется. Я понимаю эти тонкости, а вот подать это как диетолог не могу, вообще по большому счету не имею права говорить. Я могу быть транслятором проверенной информации.

 

На сайте Никита делится личными рецептами, только теми, что подходят ему самому: морковь и брокколи припущенные, суфле из куриной печени на пару, суп куриный с корнеплодами. Он всегда подчеркивает, что рецепт — это конструктор, который нужно собирать под себя. Не нравятся корнеплоды — положите овощи, не любите корицу — есть же ванилин!

Страница в фейсбуке «Жизнь после удаления желудка», которую также создал Полудо, за год стала площадкой для общения.

Люди, перенесшие гастрэктомию, делятся своими успехами: кто сколько килограммов, а иногда и граммов веса набрал, кому удалось съесть что-то новое. И обсуждают, как переносить демпинг-синдромы.

Демпинг — это ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания. Он сопровождается головокружением, одышкой и общим плохим самочувствием. 

[attention type=green]

Никита всех поддерживает советами, а сам на жизнь никогда не жалуется. Говорит, у него нет таких ощутимых демпинг-синдромов, а когда случаются, то он старается не замечать, что же ему теперь, на работу не ходить? Кроме того, он же решился быть примером для людей, переживших удаление желудка. Значит, надо соответствовать.

[/attention]

У него есть мечта: привлечь к работе с сайтом профессиональных диетологов и врачей, чтобы они сказали про его рецепты — вот это хорошо, а здесь надо ингредиенты поменять. Тогда он мог бы издать брошюру. И сам бы развозил ее по отделениям и лично отдавал прооперированным, «чтобы они видели, что болезнь не приговор и можно жить дальше, надо только захотеть».

Мечта — издать книгу рецептов и раздавать в больницах

Недавно Никита попросил в фейсбуке помощи с сайтом: «Пожалуйста, поделитесь моей историей у себя на странице. Я верю, что чем больше людей о ней услышат, тем больше шансов найти тех, кто поможет создать действительно классный и такой важный портал. Место, где врачи и специалисты поделятся своими знаниями, и эту информацию получат те, кому это так нужно».

Публикация взлетела, и неожиданно для него самого десятки людей захотели помочь. 

— Мне уже из Челябинска написали, говорят, давайте печатать брошюры. Или другие говорят: давайте мы выпустим вашу книгу с рецептами, будем больным раздавать. А нечего печатать пока, я пока не могу. Нет врачей, которые скажут: да, этот рецепт подходит, а этот давай переделаем.

Никита надеется, что теперь в его команде появятся онкологи и диетологи, а сам он станет транслятором проверенной и правильной информации. Сейчас он переписывает сайт, чтобы людям удобнее было им пользоваться. 

Сам Никита Полудо больше всего хотел бы поесть ухи. Но не простой, а приготовленной на костре в лесу. Он уже планирует поездку на рыбалку и обещает записать видеодневник про лесную кухню, а после хочет даже сделать раздел на сайте про питание в условиях похода. 

Никита Полудо

— Я даже плохо сплю, потому что в голове все крутится — как поднять сайт, кому написать, как расширить. Поддержка колоссальная, и не только по раку желудка.

У меня спрашивают: «А почему только по раку желудка? А у меня кишечник удалили». Или — «А у меня рак молочной железы». При химии какая разница — все равно диета. Надо делать что-то большее.

Не усну, буду взвинченный, пока не увижу, что все работает. Это как кататься на коньках — ноги болят, а ты доволен.

Источник: https://www.pravmir.ru/do-sih-por-zabyvayu-chto-u-menya-net-zheludka-kak-zhivet-povar-posle-gastrektomii/

Рак желудка. Резекция желудка и жизнь без желудка

Можно ли жить без желудка

Как меняется жизнь пациента после удаления желудка? Что важно знать перед операцией, рассказывает французский висцеральный хирург Сесилия Фраскони.

  Операция действительно тяжёлая, особенно для хирурга. Что касается пациента, если операция проведена хорошо, то пациент восстановится достаточно быстро. Обычно после обнаружения опухоли, проводится гастроскопия, которая позволяет провести биопсию, частичный ганглионарный кураж и определить как лучше оперировать и насколько целесообразно проведение операции в принципе. Если хирург отказывается делать операцию, то это скорее плохой знак для пациента, это значит, что уже поздно бороться за жизнь.

Операция – это способ дать надежду на полное выздоровление, а не просто временную ремиссию. В отличие от рака простаты, где без операционные методики вроде радио-хирургии, являются настолько же эффективными, как и сама операция, рак желудка, по-прежнему можно вылечить, исключительно при помощи операции.

  Логика простая, чем меньше повреждение тканей во время операции, тем быстрее восстановление. Использование робота гарантирует наименьшие повреждения, особенно это касается роботов последнего поколения, они дают возможность максимально чёткого приближения, картинка лучше, чем человеческий глаз может увидеть, щупальцы очень манёвренные. Надо понимать, что во время гастрэктомии по показанию онкологии проводится ещё и ганглионарный кураж, удаление лимфоузлов, их количество может исчисляться десятками, если проводить операцию в обычном режиме, то пациент будет очень долго и тяжело восстанавливаться, а риск инфекций и других осложнений возрастает в десятки раз. Именно потому во Франции такая операция выполняется исключительно в закрытой форме, то есть либо роботом, либо при помощи лапароскопии, но большинство операций проводится роботом. Поэтому все хирурги Франции проходят обучение по работе с роботом. Открытые операции проводятся только в очень сложных операциях, например при онкологии поджелудочной железы, операция роботом может быть опасной.

Тотальная резекция у доктора Фраскони роботом стоит 13 000 евро, а обычной лапароскопией 11 000 евро. Разница не большая из-за того, что пациена выписывают раньше, если операция проведеня роботом. В госпитале и ''именитых'' клиниках стоимость операции может быть намного выше. 

  В эпоху развития индивидуального подхода в лечении онкологии, иначе говоря в эпоху genomic signatures, наличие максимальной информации о патологии важно как для определения стратегии лечения так и для оценки прогноза в целом. Каждый из проведённых анализов помогает узнать больше о сложившейся ситуации. Гастроскопия даёт некое понимание, но если во время операции мы видим, что в большинстве лимфоузлов присутствуют раковые клетки, то дальнейшая резекция не проводится, так как в ней уже, к сожалению, нет смысла.

Во время операции, в операционной специальный человек с микроскопом и анализирует один за другим извлеченные лимфоузлы. По количеству ''заражённых'' опухолью лимфоузлов можно дать прогноз.

Если нам повезло, и все извлеченные лимфоузлы чистые, то это значительно повышает шансы на выздоровление, так же позволит проведение более лёгкой формы химиотерапии, улучшив качество жизни пациента во время лечения, что в свою очередь ещё больше увеличит шансы на выздоровление.

  Искусственный резервуар это fausse bonne idée, что значит очень плохая идея. Последний протокол подтвердил необходимость проведения специальной химиотерапии до операции. Это значит, что в течение какого-то времени, протоколы освобождали пациентов от предварительной химиотерапии при раке желудка перед резекцией. Причина проста. Химиотерапия снижает способность организма восстанавливаться и заживлять раны, в ситуации резекции, это опасно, ведь если стыки не заживут, то будет пропадание пищи. Именно поэтому, четвёртый день после операции является показательным, так как именно на четвёртый день рассасываются искусственные швы и мы можем оценить насколько срослись ткани. Если идёт пропадание, то его нужно обязательно диагностировать и переоперировать. Недавние исследования показали, что предварительная химиотерапия даёт больший шанс на выздоровление в среднем на 20 процентов, а в онкологии 20 процентов это очень много.

При основной технике идёт только один стык, а теперь представьте себе сколько их при формировании резервуара? То есть, шансы на заживление швов уменьшаются в несколько раз и всё это при том, что пациенту он не даёт никакого преимущества, так как он не будет работать так же как родной желудок. А в строении нашего пищевода и так есть полости в которых будет проходить последующее переваривание пищи.

 
Точно так же как и человек с желудком при условии, что операция была хорошо проведена. Пациенту нужен адаптационный период, который индивидуален, но в среднем длится от 2 до 4 месяцев, во время которых необходимо соблюдать определённый режим питания. Дробное питание, частое и маленькими порциями и вовсе не обязательно всё перемалывать блендером, достаточно хорошо пережёвывать пищу. Очень важно прислушиваться к своим ощущениям и со временем, постепенно человек на интуитивном уровне может понимать, как лучше делать. Есть медленно и небольшими порциями полезно всем без исключения и не только тем, кто прошёл через операцию по резекции желудка. Переедание грозит пенным рефлюксом и диареей. В период адаптации пациенту прописывают протеиновые сытные коктейли для того, чтобы пациент не терял массы тела, эти коктейли пациент может пить и до операции, для того чтобы набрать вес, так как обессиленным организмом операция перенесётся хуже. Нет, эффективность пробиотиков очень спорная, а ферменты несомненно оказывают помощь организму, но нужно помнить о том, что чем больше помощи из вне, тем более ‘’ленивым’’ становится наш организм. Именно поэтому всевозможные добавки, БАДы, ферменты, только ослабят организм в долгосрочной перспективе. После операции нам очень важно научить организм работать в новых условиях без помощи. Наш организм устроен таким образом, что он способен к адаптации в различных условиях, к выживанию и приспособлению. Надо дать ему стимул и возможность приспособиться без вспомогательных средств.

Реклама и фармацевтические компании нас пытаются приучить к тому, что нашему организму во всём нужна помощь, и что именно их препараты дают эту помощь, но если мы возьмём, например, любую группу витаминов, то усвояемость из продуктов будет намного выше чем из таблеточной формы.

Так зачем эти танцы с бубном, если можно просто правильно и хорошо питаться? Человек так устроен, что психологически приём препаратов равен лечению и выздоровлению.

[attention type=yellow]

А тем временем, учёные уже доказали, что при раке печени, употребление брокколи, даёт такой же эффект, как и изнурительная химиотерапия. 

[/attention] Когда пациенту доктор не прописывает огромную кучу лекарств, в некоторых случаях, это может быть лучшее решение и показатель компитентности, а не наоборот, как думает пациент.
  Пациенты очень часто пытаются торговаться, просят оставить ‘’верхушечку’’, так как не готовы к глобальным переменам в жизни, в частности касательно культуры питания. Многие ошибочно думают, что это зависит от квалификации хирурга. Однако именно хирург решает каким образом он будет проводить операцию и в случае с раком желудка именно от успешно проведённой операции и будет зависеть прогноз. На плечи хирурга ложится большая ответственность и он не имеет права на ошибку.  Решение о частичной резекции принимается индивидуально, чаще всего во время предоперационной гастроскопии. Бывает, что во время операции, мы принимаем решение удалить полностью желудок, если патогенные клетки будут обнаружены вне пределах опухоли. При Linitis plastica, мы предпочитаем удалить желудок полностью в превентивных целях, оставляя хоть малую часть, мы берём на себя риск рецидива. Пациент должен доверять врачам и ни в коем случае не диктовать как делать, особенно начитавшись статей в интернете. Трудно объяснить пациенту, что там где продают искусственный резервуар как инновацию, медицина отстаёт лет на 10, а то и больше.

Человек, который не понимает в медицине, к сожалению очень падкий на инновации и ошибочно может посчитать традиционный подход как несовременный, а тем временем, именно этот подход самый действенный. Очень легко ввести в заблуждение неопытного человека, от части, именно поэтому во Франции запрещена любая маркетинговая коммуникация на медицинскую тематику.

 

  • Своевременная диагностика. Для многих это звучит как пустой звук, однако именно это и является основным фактором успешного лечения онко заболеваний. К сожалению, бывает, что человеку годами не могут поставить правильный диагноз. А ведь в таких случаях, очень важно действовать максимально быстро.
  • Качественная диагностика. Для определения наилучшего (индивидуального) плана лечения. Не адаптированное лечение может стоить жизни пациенту.  РАЗВЁРНУТАЯ БИОПСИЯ с тестом реакции на препараты. 
  • Чётко следовать рекомендациям врачей и не заниматься самолечением. Когда доктор выписывает препарат или выбирает план лечения, то он берет на себя ответственность и он понимает что, делает. Когда пациент читает в интернете статьи, которые написаны не всегда грамотно, с медицинской точки зрения, он мешает работе врача и берет на себя часть ответственности за лечение. Настоящими вредителями могут оказаться родственники пациента. Таких пациентов не сложно распознать, они хотят как лучше, но только ухудшают ситуацию поисками ‘’лучших вариантов''.  Обычно с такими пациентами разговор очень короткий.
  • Широкий спектр мед услуг. То есть, должна быть возможность проведения операции и при помощи лапароскопии и при помощи робота, в противном случае пациента могут склонить не к самому оптимальному варианту из-за отсутствия альтернатив.

  Прежде всего хочется поговорить о сходствах, и ‘’ваши’’ и ‘’наши’’ любят заниматься самолечением и пить разного рода БАДы. Разница только в том, что обычному французу не удастся купить без рецепта серьёзные препараты, которые могут нанести вред его здоровью. А всевозможные БАДы, и гомеопатия могут нанести вред исключительно кошельку, поэтому это не является большой проблемой. Очень часто русскоговорящие пациенты просят выписать рецепт антибиотиков, чтобы увезти с собой, чтобы те лежали дома ‘’на всякий случай’’.

Антибиотики – это серьёзные препараты, они уничтожают микрофлору кишечника, а микрофлора это наш иммунитет. И наш иммунитет распознаёт и уничтожает анормальные клетки, в частности раковые! Подумайте чего вам может стоить, '' профилактика '' антибиотиками!

Для пациентов стран СНГ хороший доктор это тот о котором трубят на каждом шагу, который медийный, о котором ‘’ можно почитать в интернете’’ , у которого есть резюме. Однако в мире медицины дела обстоят несколько иначе, востребованные доктора не нуждаются в резюме, и их статьи только в научных изданиях, а не в глянцевых журналах. ‘’Раскрученные’’ доктора такие только потому что они вкладывают время и деньги в свою раскрутку для пациентов, сайты, брошюры, всё это делается для увеличения потока, это может значить одно, что потока нет или он маленький или специалист просто хочет набить себе цену.

Когда они это поймут, шансы находить действительно стоящих врачей возрастут в довое! Медицина не точная наука и не самая простая, именно поэтому оценить уровень специалиста или качество проведённого лечения практически невозможно. Остаётся только довериться.

Можно понять пациента, в стране которого можно свободно купить медицинский диплом, таким пациентам не просто довериться врачу, но доверие важный пункт отношений между пациентом и врачом.

  • Выбирать хирургию ERAS (робот, фаст трэк)
  • Оптимизировать вес до операции (можно при помощи спец питания)

После операции:

  • Кушать чаще
  • Питаться медленно и тщательно пережевывать каждый кусочек
  • Маленькими порциями
  • Избегать быстрых углеводов
  • Не пытаться ‘’помочь’’ организму (ферменты, БАДы, пробиотики)

 

Примечание.

Хирургия ERAS, означает enhanced recovery after surgery, предполагает миниинвазивные методики операций (Робот Да Винчи), подготовленный медперсонал, которые проводят все необходимые действия при подготовке к операции и после операции, что сокращает пребывание пациента в клинике (fast track). Снизить болевой синдром, максимально быстро вернуть пациента к естественному питанию и мобильности.

Важно понимать, что одна и та же операция может быть проведена разными способами, что скажется на качестве жизни пациента во время лечения. В Европе, операции Фаст трэк стоят дешевле, так как пациент проводит меньше времени в клинике, чувствует себя намного лучше и восстанавливается быстрее.

Таким образом, показателем уровня будет считаться далеко не искусственный резервуар или сохранение части желудка во время резекции, а именно количество дней, которые пациент проведет в клинике после операции и чем меньше дней тем лучше восстановление пациента, тем соответственно менее инвазивной была операция.

  Молодым специалистам всегда приходится работать за двоих, чтобы оправдать отсутствие большого опыта в работе. Однако во Франции каждый специалист очень хорошо окружен, за каждым молодым специалистом стоит более опытный коллега и не один. Самый большой плюс молодого специалиста, заключается в том, что он не стесняется обратиться за советом, помощью или мнением. Молодые специалисты активнее следят за новостями и исследованиями и больше времени уделяют пациенту. Раздутое самомнение и излишняя уверенность в себе опытного специалиста может стать причиной ошибки в худшем случае, а в лучшем случае лишить пациента терапевтических опций и разъяснений и просто человеческого отношения.

Удивительный факт, что в некоторых случаях молодые специалисты показывают куда более впечатляющие результаты.

Что касается принадлежности к женскому полу, то это не совсем актуально во Франции, так как все французы знают насколько тяжело стать специалистом, только самые лучшие доходят до финиша. Отсеивание не самых серьёзных кандидатов начинается ещё с первого курса медицинского факультета. На второй курс переходит не больше 20 процентов. Более того, во Франции законом прописано лимитированное количество мест в ‘’меде''. Что касается иностранных пациентов, то ко мне поступают пациенты по совету других пациентов, которые уже оперировались у меня. Иными словами, мне не нужна реклама, мои пациенты это моя реклама.

Источник: https://www.MedifranceSolution.com/ru/blog/onkologiya-zhizn-bez-zheludka-onko-hirurg-rasskazyvaet-o-rezekcii-zheludka/

Жизнь без желудка: особенности питания и прогноз

Можно ли жить без желудка

Удаление желудка при онкологии – оперативное вмешательство, применяемое для устранения онкологического процесса на ранних стадиях его развития. Такая процедура в 80 % случаев обеспечивает выздоровление пациента и восстановление его организма. Важно учитывать и то, что операция не всегда проводится посредством тотального иссечения органа.

Существует несколько видов хирургического удаления органа, которые помогают избавиться от онкологии. Как и при других методах лечения, после проведения операции по удалению желудка у пациента могут возникнуть некоторые осложнения.

Кроме этого, важно помнить, что эффект от такого метода лечения и время жизни после него не будут одинаковыми для всех больных.

Показания к проведению процедуры

Диагноз “рак желудка” не смертелен, поэтому пациенту не нужно сильно паниковать и впадать в депрессию. Лечение некоторых разновидностей онкологии проводится посредством удаления всего органа (желудка). Это может потребовать ряда изменений в повседневной жизни и рационе питания.

Гастрэктомия – процедура удаления части либо всего органа. Особое внимание при этом важно уделить тому, какое питание будет назначено пациенту после удаления органа при поражении злокачественным образованием. Отсутствие желудка сильно сказывается на рационе питания и требует его полного пересмотра.

Удаление органа применяется лишь в том случае, если другие способы лечения не помогают. Операция проводится в следующих случаях:

  • доброкачественные и злокачественные образования в желудке;
  • обильные кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки желудка;
  • тяжелая язва либо обостренные заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • образование полипов либо наростов на внутренней части желудка;
  • рак желудка.

При поражении желудка язвой врач старается восстановить нормальный показатель кислотности пациента. Желудочный сок помогает снизить ее уровень, если регулярно употреблять сок капусты и заниматься медленной ходьбой после приема пищи.

Противопоказания к процедуре

Есть несколько заболеваний, во время которых лечащий специалист назначает пациенту удаление желудка, но наличие онкологии является наиболее частым показанием к оперативному вмешательству. Чтобы достигнуть большего эффекта при проведении операции, специалисты назначают комплексное лечение: лучевую и химиотерапию.

Но важно помнить, что существуют ситуации, при которых проводить лечение рака желудка оперативным вмешательством запрещено. К главным противопоказаниям специалисты относят:

  1. Наличие метастазов в следующих органах: печень, легкие, яичники и некоторые другие. Чаще всего такое состояние происходит при тяжелой форме заболевания – четвертая стадии поражения желудка раком.
  2. Разрастание ракового образования на те лимфатические узлы, которые расположены на большом расстоянии от органа. Часто они начинают образовываться в организме на третьей стадии развития рака.
  3. Если у больного присутствуют в организме тяжелые болезни почек либо сердечно-сосудистой системы.
  4. Раковый перитонит.
  5. Полное истощение организма человека, во время которого больной чувствует общую слабость, подавленность, у него наблюдаются проблемы в физиологических процессах, стремительная потеря веса, проблемы с нервной системой (стрессы, психоэмоциональная перегрузка).
  6. Проблемы со свертываемостью кровь.
  7. Увеличение живота по причине скопления в брюшной полости большого объема жидкости.

Операция при раке желудка может проводиться у пациента совершенно любого возраста – это особой роли в лечении не играет.

Перед проведением любой операции, в особенности во время воздействия на орган раковых клеток, врач в обязательном порядке проводит комплексное лабораторно-инструментальное исследование.

Такие обследования важны для определения качества работы жизненно важных органов и систем, участка распространения ракового поражения, его стадии и степени распространенности. В диагностические мероприятия включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • исследование урины;
  • микроскопическое изучение фекалий на выявление в них скрытой кровяной примеси;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • гастроскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности органов пищеварительной системы;
  • биопсия – процедура, предполагающая иссечение небольшого количества пораженной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проведение МРТ и КТ.

Прием лекарственных препаратов

Медикаментозная подготовка больного будет включать в себя прием следующих лекарственных препаратов:

  • медикаменты для улучшения работы пищеварительной системы;
  • употребление седативных препаратов, которые помогают улучшить сон и восстановить самочувствие у пациента;
  • переливание белковых лекарств и плазмы крови при выявлении анемии;
  • употребление лекарственных средств, которые помогают улучшить работу печени, почек, сердца и сосудов;
  • употребление антибиотиков;
  • применение специальных кровоостанавливающих медикаментов;
  • проведение промывания желудка.

Помимо этого, очень важно подготовить больного к проведению оперативного вмешательства морально. Врач обязан подробно рассказать пациенту обо всех положительных и отрицательных сторонах процедуры, важности ее проведения и общей технологии.

Чаще всего предоперационная подготовка пациента включает в себя проведение химиотерапии, которая помогает уменьшить размер ракового образования и притормозить процесс его развития. Правильная подготовка к оперативному вмешательству поможет не только добиться положительного результата от операции, но также предотвратить возможные осложнения после удаления желудка.

Основные разновидности операций

Что такое резекция желудка? Чтобы устранить раковое образование в организме человека, врач использует несколько методов резекции. При выборе тактики проведения оперативного вмешательства основное внимание врачи обращают на следующие факторы:

  • место распространения раковых клеток;
  • степень развития онкологии и ее стадию;
  • возраст больного;
  • наличие метастазов в близрасположенных тканях и органах.

В медицинской практике выделяют следующие виды операций:

  • резекция – удаление той части органа, в котором находится раковое поражение;
  • гастрэктомия – полное хирургическое удаление органа и зараженных тканей;
  • лимфодиссекция – иссечение лимфатических узлов совместно с пораженной тканью, которая находится рядом с ними (такая процедура чаще всего проводится вместе с резекцией и гистерэктомией);
  • паллиативное вмешательство – терапия, используемая при неоперабельной форме онкологии, она помогает улучшить здоровье больного и продлить его жизнь.

Гастрэктомия включает в себя полное удаление органа, но при этом возможно и сохранение части желудка. Гастрэктомия делится на следующие виды:

  • дистальная субтотальная – проводится иссечение того участка органа, в котором он переходит в кишечник;
  • проксимальная субтотальная – применяется при распространении онкологии на верхнюю треть желудка: в этом случае удаляют два сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатическими узлами;
  • тотальная – процедура, при который удаляется весь желудок, а пищевод соединяется с тонким кишечником;
  • рукавная.

Методы проведения

Существует несколько способов проведения гастрэктомии:

  • лапароскопическое оперативное вмешательство – проводится с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область живота через два маленьких надреза: используется как для полного, так и для частичного удаления органа;
  • лапаротомическое вмешательство – операция открытого типа, при которой выполняется большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от выбранного метода операции, обязательным условием для ее проведения является удаление региональных лимфатических узлов.

Возможные осложнения после процедуры

У человека без желудка часто возникают осложнения. К самым распространенным относят следующие:

  • анемия;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • стремительное снижение массы тела;
  • рецидив ракового поражения;
  • демпинг-синдром;
  • разлитой перитонит;
  • обильное кровоизлияние.

Восстановительный период

Жизнь после удаления желудка довольно непростая. После проведения операции человеку важно пройти восстановительный период, который будет индивидуальным для каждого пациента.

Особенности реабилитации будут напрямую зависеть от возраста больного, способа проведения операции и объема удаленного желудка. Процесс восстановления будет продолжаться в течение 3 месяцев.

Во время восстановления организма человеку запрещено:

  • переохлаждаться либо, наоборот, перегреваться;
  • перенапрягаться физически;
  • есть вредные продукты.

Пациенту запрещено употреблять жирные, копченые, острые, маринованные продукты, кондитерские изделия, напитки с большим количеством сахара. Питание должно состоять преимущественно из отварных либо приготовленных на пару блюд.

Продукты при приготовлении важно хорошо измельчать и пережевывать. Также запрещено употреблять слишком холодную либо горячую пищу. Пациенту важно отказаться от вредных привычек.

Лечащий врач самостоятельно составит после операции очень строгую диету пациенту, определит список основных запрещенных и разрешенных продуктов.

Многие пациенты задают вопрос, сколько живут с раком желудка? Время жизни при такой патологии будет напрямую зависеть от того, на какой стадии распространения был выявлен рак.

Если онкологическое заболевание диагностировано на ранних этапах развития, то пациент может прожить несколько десятков лет.

При определении ракового поражения на поздней стадии развития и проведении паллиативного лечения, время жизни больного длится намного меньше, а в некоторых случаях не превышает и пяти лет.

Смена питания

Как люди живут после удаления желудка? Диетическое питание при проведении удаления данного органа направлено главным образом на восстановление процесса усвоения и переработки пищи, а также нормализацию обменных функций. Питание должно составляться так, чтобы организм человека получал от него следующее количество питательных компонентов:

  • 55 % углеводов;
  • 30 % жиров;
  • 15 % белков.

Важно добавить в список продуктов углеводы, а также отказаться от пищи, которая может привести к вздутию живота. Температура пищи не должна быть ни горячей, ни холодной.

Также важно приучить себя к питанию маленькими порциями, в обязательном порядке дробно (от 5 до 6 раз в сутки).

При составлении меню при восстановлении организма следует уделить особое внимание салатам (спаржа, морковь, свекла и шпинат), спелым фруктам, быстроусвояемым зерновым продуктам, молочной продукции, натуральному мясу.

В обязательном порядке включать в список продуктов углеводы (к ним относятся фрукты, овощи и соки), внимательно следить за скоростью набора массы тела, если после операции она сильно снизилась.

От питания будет сильно зависеть скорость и качество восстановления.

Жизнь без желудка возможна, и операция по его удалению не так опасна и страшна, как некоторые думают.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать такого опасного заболевания, как онкологическое поражение желудка, важно выполнять следующие правила:

  • вести правильный образ жизни;
  • правильно и регулярно питаться (запрещено есть много консервированной пищи, копченых, соленых и жирных продуктов; следует особое внимание обращать на овощи, зелень, фрукты, крупы грубого помола, молочную продукцию);
  • отказаться от вредных привычек: курение, прием алкоголя;
  • начать заниматься спортом;
  • регулярно проводить профилактические осмотры.

Чтобы предотвратить раковое заболевание, человек должен бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить фиброгастроскопию для профилактики.

Не менее двух раз пациент должен посещать врача в том случае, если у него отмечаются какие-то жалобы на состояние пищеварительной системы.

В особенности регулярные проверки важно проводить людям старше 60 лет, а также тем, кто предрасположен к заболеванию на генетическом уровне.

[attention type=red]

После 45 лет гастроэнтерологи советуют людям регулярно проводить профилактические осмотры (1-2 раза в год). Рак желудка может начать распространяться с небольшой язвы, которая будет скапливать в себе патологические клетки. Человеку важно отказаться от приема алкоголя и курения, чтобы снизить риск прогрессирования рака.

[/attention]

Жизнь без желудка, конечно же, продолжается, но в нее нужно обязательно внести некоторые запреты и коррективы, поменять свое питание. На планете такому заболеванию подвержено около 1 млн людей.

Важно помнить, что качество жизни без желудка будет напрямую зависеть от стадии удаленного рака. Поэтому не тяните с походом к врачу.

Вероятность нормальной жизни без желудка намного выше при своевременном обращении к врачу – на ранней стадии развития онкологии.

Источник: https://FB.ru/article/405306/jizn-bez-jeludka-osobennosti-pitaniya-i-prognoz

103-Help.Ru
Добавить комментарий