Метеоризм при онкологии

Симптомы рака кишечника, проявления, формы заболевания

Метеоризм при онкологии

Как правило, рак кишечника – это коварное заболевание, которое проявляет себя слишком поздно для консервативных методов лечения. Зачастую онкологические болезни любого органа на начальной стадии могут протекать абсолютно бессимптомно.

Первые признаки рака кишечника на ранних стадиях часто скудны и маловыразительны (под раком кишечника чаще всего подразумевается онкологическое заболевание толстого кишечника – ободочной и прямой кишки). Рак тонкого кишечника случается очень редко.

О заболевании

Человек может вести привычный образ жизни, не замечая незначительный дискомфорт в животе и периодические расстройства пищеварительной системы. К врачу он обычно обращается уже в том состоянии, при котором, к сожалению, решить проблему медикаментозным способом становится невозможно.

А до этого момента больные пытаются лечиться народными способами и теми препаратами, которые навязчиво предлагает нам реклама. В это время болезнь прогрессирует, поражая больной орган с каждым днем все больше и больше.

Установить степень поражения можно только с помощью диагностического исследования. В первую очередь назначается колоноскопия, очень неприятная, но на данный момент самая эффективная процедура, позволяющая обследовать всю прямую кишку вместе с кишечником.

[attention type=yellow]

Но все же заключительный диагноз ставится на основании показаний всех клинических анализов, а так же инструментальных исследований: УЗИ органов ЖКТ, результатов колоноскопии, гастроскопии и анализа крови и кала.

[/attention]

Карценома кишечника может быть вызвана рядом причин. Это и неумеренность в еде, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, и даже наследственный фактор. К примеру, полипоз при множественном характере новообразований, склонен перерастать в злокачественную опухоль.

Ни один врач, специализирующийся в этой области, не сможет с точностью указать возможную причину заболевания, поэтому необходимо вооружиться необходимыми знаниями, чтобы суметь распознать болезнь на ранней стадии развития.

Общие симптомы рака кишечника на ранней стадии

Наиболее частый симптомы при раке кишечника на ранней стадии:

  • нарушение дефекации;
  • диспепсические расстройства;
  • метеоризм;
  • тенезмы;
  • поносы или запоры, продолжающиеся более 14 дней.

Также часто бывают:

  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чувство жжения и распирания в животе;
  • тошнота;
  • боли в районе прямой кишки и внизу живота.

Может отмечаться:

  • кровь в кале;
  • анемия;
  • слабость;
  • потеря аппетита.

Если опухоль находится в восходящей или поперечной ободочной кишке, кал может иметь дегтеобразный вид (мелена).

Возможен асцит (водянка), увеличение печени и желтуха, лимфаденит.

Совокупность признаков характерных для начала рака кишечника не всегда свидетельствует об онкологическом характере заболевания и часто бывает обусловлена другими причинами.

Так, наличие крови в кале может наблюдаться при разных воспалительных заболеваниях или геморрое.

Некоторые лекарственные препараты, продукты питания могут вызвать сходные явления и симптомы.

Поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.

Симптомы отдельных форм раковой опухоли кишечника

Существует несколько форм рака, и их симптоматика отличается.

Симптомы стенозной формы рака

При таком течении болезни наблюдается суженный просвет кишки, и карценома препятствует естественному выводу кала. У больного возникают сильные спастические боли и запоры.

На ранней стадии заболевания, когда просвет еще недостаточно сужен, боли проявляются с меньшей интенсивностью, беспокоит метеоризм и вздутие. При опорожнении кишечника больной чувствует незначительное облегчение.

Признаки энтероколитной формы

Начальные этапы болезни характеризуются частыми попеременными расстройствами и запорами. Это происходит в том случае, если злокачественная опухоль локализировалась в левой половине кишечника. Она способствует разжижению кала, вследствие чего происходит брожение.

Симптоматика диспепсической формы рака кишечника

Ранние симптомы схожи с нарушениями работы органов пищеварительного тракта: изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту. Как правило, болей нет, но присутствует ощущение дискомфорта.

Чем характеризуется анемичная форма

Как правило, диагноз о такой форме рака ставится на основании тщательного исследования всего организма. Анемия появляется в результате сбоя аутоиммунных процессов организма, и поэтому каких-либо отличительных признаков у данного типа болезни нет. Чаще всего она проявляется как обычная анемия.

Псевдовоспалительная

Принято считать самой коварной, поскольку опухолевый процесс протекает в брюшной полости и имеет все признаки перитонита. Такие специфичные симптомы говорят об остром течении воспалительного процесса: тошнота и рвота, повышенная температура тела, острый характер болей, состояние озноба.

Признаки циститной формы

Схожа с заболеваниями органов мочеполовой системы. Основные признаки: боль во время мочеиспускания, наличие кровянистых выделений в моче. Такие симптомы возникают вследствие близкого расположения опухоли к мочевыводящим путям, и ее развитие провоцирует воспалительный процесс выделительной системы.

Симптоматика раковой опухоли в кишечнике может иметь смазанную форму, особенно на начальной стадии, и иметь схожие признаки со многими другими заболеваниями органов брюшной полости. Как правило, они могут нарастать постепенно, периодически переходя в стадию ремиссии.

Из-за сложности распознавания карциномы на первой стадии, больной может начать лечение совсем других органов, что в итоге может привести к осложнениям. Именно по этой причине всем пациентам рекомендуется при первых симптомах болезни пройти обследование органов пищеварительной системы.

[attention type=red]

Поводом обратиться к гастроэнтерологу могут быть хронические запоры, боли, вздутие. Такие признаки могут свидетельствовать о раке тонкого кишечника, особенно при симптомах диспепсической формы рака.

[/attention]

Также к первичным признакам рака можно отнести чувство переполненности кишечника после дефекации. Если опухоль уже распространилась на печень или желчный пузырь, то может произойти механическая желтуха.

Клинические проявления и диагностика рака кишечника

В дальнейшем признаки заболевания могут нарастать, состояние может осложниться явлениями кишечной непроходимости, признаками массивного внутреннего кровотечения, абсцессами, перитонитом.

Иногда опухоль метастазирует в мочевой пузырь с образованием свищей и сдавлением мочеточников.

Для уточнения диагноза проводят ректальное исследование, ирригоскопию, ректороманоскопию.

При проведении колоноскопии обязательно делают биопсию.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pervye-simptomy-raka-kishechnika.html

Газ, Вздутие и Рак толстой кишки

Метеоризм при онкологии

Расшифровка сигналов желудочно-кишечного тракта

Вздутие после праздника Дня Благодарения или прохождения газа после поглощения буррито с фасолью, вероятно, является нормальным, но газ и вздутие живота также являются симптомами рака толстой кишки. Поэтому обратите внимание на сигналы желудочно-кишечного тракта – это то, как ваше тело уведомляет вас о том, что в вашем пищеварительном тракте и толстой кишке что-то не работает.

Что такое газ и вздутие живота?

В случае, если вы не знаете, то нормально пропускать газ до 23 раз в день или чуть больше.

Производство газа является нормальным побочным продуктом пищеварения. Чрезмерный газ и вздутие живота могут быть симптомом желудочно-кишечной проблемы или нормальным явлением, когда пища или напиток перемещаются через вашу пищеварительную систему. Эти симптомы обычно спариваются вместе – выделяемые газы заставляют вас чувствовать себя раздутым или неудобным.

Проблема не с газом – раздувание является внешним симптомом проблемы (страшной или не очень).

Сам газ состоит из паров без запаха, таких как азот и кислород. Это хорошие бактерии в вашем толстом кишечнике ответственны за серозный запах – они высвобождают серосодержащие газы во время окончательного переваривания пищи.

Какие болезни имеют симптомы газа и вздутия живота?

Газ и вздутие живота имеют много причин, кроме рака толстой кишки. Эти симптомы могут быть обычным побочным продуктом пищи, которую вы едите, или желудочно-кишечным сигналом SOS, что вы принимаете плохие продукты. Рассмотрим многие из расстройств пищеварения, которые перечисляют газ и вздутие живота как симптом:

  1. Раздражительная болезнь кишечника
  2. Непереносимость лактозы
  3. Абдоминальная хирургия
  4. Болезнь Крона
  5. Синдром раздраженной толстой кишки
  6. Язвенный колит
  7. Синдром сплетения-сгибания
  8. Внутренние грыжи
  9. Адгезия (рубцовая ткань после операции или травмы)

Триггерные продукты для метеоризма

Определенные продукты и напитки могут вызвать газ (и неприятные запахи):

  1. Пиво и газированные напитки (все с пузырьками)
  2. Лук
  3. Соевые продукты (тофу, соевое молоко)
  4. Проростки (люцерна, мунг, брюссель)
  5. Цельные зерна
  6. Огурцы
  7. Молочные продукты (сыр, молоко, масло)
  8. Обработанные пищевые продукты
  9. Растворимые и нерастворимые волокна
  10. Крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи)

Некоторые из этих продуктов также могут добавить неприятный запах к вашему газу, включая спаржу, яйца, чеснок и лук, рыбу и овощи семейства крестоцветных.

Снижение производства газа

Вы можете начать дневник пищи, чтобы увидеть, вызывает ли какой-либо из этих продуктов (или других) газ. Сделайте столбец для продуктов, которые вы едите, и другой для любых симптомов, которые вы испытываете после еды. Следите за тенденциями дискомфорта после определенных продуктов, таких как молочные продукты, и сообщите о своих результатах вашему врачу.

Наряду с продуктами, которые вы перевариваете, газ и вздутие живота могут быть вызваны механическими пищеварительными проблемами (жевание, глотание). Наиболее распространенными механическими причинами газа и вздутия живота являются:

  1. Курение
  2. Жевательная резинка
  3. Слишком быстро едите
  4. Плохо облегающие протезы
  5. Питье через соломинку
  6. Глотание воздуха

То, что происходит, должно выйти – либо через верхний пищеварительный тракт (отрыжка), либо через нижний (проходящий газ). Чем больше воздуха вы глотаете, поедая газосоздающие продукты питания, выпивая напитки с пузырьками или получая механически, тем больше воздуха вам придется вывести, чтобы уменьшить болезненное вздутие живота.

Рак толстой кишки и метеоризм

Как признак рака толстой кишки, газ и вздутие живота являются запоздалыми симптомами. Обструкция, вызванная опухолью, может привести к вздутию живота и захвату газа в толстой кишке.

Если у вас есть семейная история рака толстой кишки, генетические расстройства полипов или вы обеспокоены вашим риском рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о планировании обследования на скрининг рака толстой кишки.

Тесты

Если у вас часто возникают проблемы с газом, вздутием живота и дискомфортом (не только после большой еды), ваш врач может заказать некоторые анализы, чтобы найти причину. Ваш врач может заказать такие тесты:

  1. Рентгенография брюшной полости
  2. Верхняя желудочно-кишечная система проверки (верхняя GI)
  3. Сигмоидоскопия
  4. Колоноскопия

Эти тесты, наряду с вашей личной и семейной историей болезни, помогут врачу найти любые пищеварительные расстройства (в том числе рак), которые могут вызывать чрезмерный газ и вздутие живота.

Гастроскопия после хирургии толстой кишки

Если вы лечились от рака толстой кишки с помощью резекции кишечника (колэктомия) и имеете колостомы, ваш врач поставит вас на диету с низким содержанием газообразующих продуктов в течение нескольких недель после операции.

Эта диета предполагает употребление продуктов, которые легко усваиваются и не причинят вам лишнего дискомфорта с газом и вздутием живота.

Уделяйте особое внимание своим привычкам кишечника с колостомией, так как запоры или ненадлежащая техника орошения также могут привести к раздражению толстой кишки и избыточному газу.

Источник: http://Health-ambulance.ru/204-gaz-vzdutie-i-rak-tolstoy-kishki.html

При онкологии вздутие живота: причины, лечение

Метеоризм при онкологии

Опасность онкологических заболеваний кроется не только в повреждении одного конкретного органа. Наличие злокачественного новообразования, вне зависимости от его дислокации, грозит появлением серьёзных осложнений по всему организму. Особенно интенсивно поражаются ближайшие к очагу опухолевого процесса в стадии метастазирования. К подобным осложнениям относится асцит брюшной полости.

Но что представляет из себя это заболевание? Каковы причины его возникновения? Как проходит диагностика асцита? Возможно ли полностью излечить или хотя бы купировать асцит при раке? Какой должна быть диета при этом заболевании? Благоприятен ли прогноз при онкологическом асците, и сколько живут с таким диагнозом?
Подробные ответы на каждый из приведённых выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Асцитом в медицине называется патологическое скопление жидкости (экссудата) в брюшной полости пациента.

Это болезненное состояние характеризуется непомерным вздутием живота, воспалением сосудов брюшины, отёчностью и желтизной кожных покровов. Тем не менее, при раке асцит возникает довольно редко.

В случае онкологического поражения тканей организма человека, вероятность чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости всего 10%.

Возникновение асцита возможно в случае онкологических заболеваний следующих типов:

  • Рак эпителиальной ткани прямой и ободочной кишок (колоректальная опухоль);
  • Рак желудка;
  • Злокачественная опухоль толстой кишки;
  • Гинекологическая онкология (рак яичников, матки);
  • Злокачественные новообразования молочных желез;
  • Рак печени;
  • Злокачественное поражение поджелудочной железы.

Наибольшую опасность представляет асцит, возникающий при раке молочных желез или яичников. В случае этих онкологических заболеваний вероятность скопления лишней жидкости в животе повышается со стандартных 10% до почти критических 50%, причём смерть больной в большинстве случаев наступает именно из-за асцита.

Но чем опасно подобное вздутие живота при раке? Дело в том, что скапливающаяся в брюшной полости жидкость давит на диафрагму, заставляя её подниматься выше, из-за чего сдавливаются органы, располагающиеся в грудной клетке.

Таким образом, угнетается дыхание больного, возникают проблемы с работой сердца, и, как следствие, с кровообращением. Также лишней жидкостью в животе оттесняются органы брюшной полости.

Асцит является основной причиной возникновения сердечной и лёгочной недостаточности, а также нарушения обмена веществ при онкологическом заболевании.

Стадии

При развитии асцита выделяются всего 3 стадии:

  • Транзиторная. Характеризуется скоплением в животе около 400 мл лишней жидкости. Внешних признаков не наблюдается, состояние пациента стабильное, болей и вздутия живота практически нет;
  • Умеренная. Количество жидких накоплений в брюшной полости доходит до 4 литров, наблюдается заметное вздутие живота. При вертикальном положении пациента замечается патологическое набухание нижней части брюшины. Если поместить больного в горизонтальное положение, наступает одышка, могут быть выраженные боли;
  • Напряжённая. Тяжёлое состояние, при котором в животе пациента находится уже более 10-15 литров жидкости. В брюшной полости стремительно возрастает давление, из-за чего тормозится работа важных для жизнедеятельности органов.

Внимание! При онкологических заболеваниях асцит развивается стремительно. Буквально в течение недели транзисторная стадия болезни переходит в напряжённую. По этой причине при малейшем подозрении на асцит и появлении вздутия живота рекомендуется госпитализация пациента.

Причины

В организме здорового человека постоянно циркулирует лимфатическая жидкость. Её наличие необходимо для препятствия склеивания внутренностей.

При этом уровень лимфы контролируется естественными внутренними процессами, и лишняя влага впитывается лимфатическими сосудами. Однако лимфовыводящая система, поражённая раковыми клетками, со своими функциями не справляется.

Жидкость из брюшины не убывает, а напротив — накапливается вплоть до критического значения.

Кроме того, причинами асцита при раке являются:

  • Обилие в брюшной полости кровеносных и лимфатических сосудов, что обеспечивает лёгкость передвижения по брюшине раковых клеток;
  • Попадание клеток с изменённой структурой в брюшную полость во время хирургического иссечения;
  • Метастазирование первичной опухоли;
  • Повышение уровня холестерина у пациента;
  • Недавно перенесённая процедура переливания плазмы крови;
  • Наличие у пациента сахарного диабета;
  • Почечная или сердечная недостаточность;
  • Ослабленный онкологическим заболеванием иммунитет пациента.

Также причиной скопления лимфатической жидкости может стать химиотерапия. В терминальной стадии онкологического заболевания основной причиной асцита является общая интоксикация организма больного.

Если пациент страдает от рака печени, либо этот орган метастазирован, причина накопления жидкости в брюшной полости кроется в закупорке печёночных каналов и разрушении венозной системы печени. Асцит подобного рода развивается очень быстро и практически не лечится.

Диагностика

Диагностировать асцит на транзиторной стадии при раке довольно сложно. Процент лишней влаги в животе больного слишком низок, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт. На более поздних стадиях заболевания обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Прогрессирующее вздутие живота;
  • Абдоминальные давящие боли;
  • Тошнота;
  • Одышка;
  • Отрыжка и изжога.

Подтвердить асцит, как диагноз, можно только посредством следующих исследований:

  • УЗИ. Этот метод помогает обнаружить не только скопление жидкости в абдоминальном пространстве, но и метастазирование первичной опухоли в органы брюшной полости;
  • Томография. С её помощью определяется точная дислокация и объём лимфатической жидкости;
  • Лапароцентез. При местной анестезии в нижней части живота пациента делается прокол. Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.

Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.

Как лечить?

Накопление экссудата в брюшной полости пациента, страдающего от онкологического заболевания — осложнение, приносящее массу дискомфорта и дополнительных мучений больному.

Но при возникновении подобного вздутия живота при онкологии — чем помочь? Лечить асцит при раке необходимо единовременно с борьбой с самим онкологическим заболеванием.

При этом необходимо приступить к лечению переизбытка экссудата в течение первых двух недель после обнаружения этого осложнения. В противном случае антираковая терапия не даст положительного результата.

Для лечения асцита при онкологическом заболевании предпринимаются следующие методы:

  • Строгий режим питания и определённая диета;
  • Приём фармакологических средств с мочегонным эффектом;
  • Произведения лапароцентеза в амбулаторных условиях.

В случае возникновения асцита по причине рака кишечника положительным образом на выведение влаги из организма влияет химиотерапия. Однако при злокачественных новообразованиях в области яичников и матки должного эффекта химиотерапия не даст.

Мочегонные средства

Для лечения скопления жидкости в брюшной полости при онкологическом заболевании в первую очередь прописываются мочегонные препараты. Однако действенным этот метод лечения будет только в том случае, если злокачественный асцит не был доведён до своей критической стадии.
В случае злокачественного асцита прописываются:

  • Диакарб — препарат на основе ацетазоламида. Успешно всасывается желудочно-кишечным трактом, практически не имеет противопоказаний, однако самостоятельно увеличивать назначенную лечащим врачом дозу препарата категорически не рекомендуется;
  • Фуросемид — диуретик с быстрым действием на основе одноимённого действующего вещества. Способствует естественному выведению из организма хлора и натрия;
  • Верошпирон — фармакологический препарат на основе спиронолактона, воздействующего на кору надпочечников;
  • Урегит, или этакриновая кислота — петлевой диуретик, действует уже через 2 часа после начала приёма лекарства;
  • Альдактон — мочегонное средство, выводящее из организма лишнюю жидкость, но сберегающее калий.

Важно понимать, что действие любого из перечисленных мочегонных препаратов на ослабленный злокачественным новообразованием организм может быть далёким от ожидаемого. Если одного диуретика недостаточно, лечащий врач может прописать комбинацию из нескольких фармакологических препаратов.

В случае терапии на основе мочегонных препаратов важно пополнять запасы калия в организме. В противном случае пациент рискует нарушить процессы водно-электролитного метаболизма в собственном организме.

Для предупреждения дефицита калия прописываются такие препараты, как Паналгин, Аспаркам, Калия-магния аспаргинат в таблетках, и Орокамаг.

Важно! Переизбыток калия так же опасен для здоровья пациента (особенно, в случае наличия злокачественных опухолей), как и дефицит этого вещества. Поэтому применять калий наравне с мочегонными препаратами следует исключительно по назначению лечащего врача.

Процедура лапароцентеза

В случае точной постановки рассматриваемого диагноза, лапароцентез производится уже не в целях обследования, а в рамках терапии. Однако назначается эта процедура только при напряжённом асците, или если должного эффекта не дал приём мочегонных препаратов.
Лапроцентез производится следующим образом:

  • Больной располагается в сидячем положении, не зажимая живот;
  • Врач определяет место прокола, затем вводим местное обезболивающее;
  • После действие анестетика, при отступе на 2-3 см ниже пупка производится небольшой разрез тканей брюшины;
  • В место разреза поступательными движениями вводится специальный иглоподобный аппарат — троакар, к которому затем присоединяется трубка для стекания экссудата;
  • В случае, если троакар был введён корректно, жидкость выводится тонкой струйкой под естественным давлением брюшной полости. Важно учесть, что внутрибрюшное давление не должно меняться резко — это может привести к ухудшению состоянию пациента. Поэтому удаление экссудата производится медленно, и по мере откачки медсестра должна обеспечить стягивание живота больного бинтами или простынёй;
  • По окончанию процедуры образовавшаяся рана не закрывается швами. Стерильная повязка накладывается поверх открытого прокола, иногда устанавливается дополнительный катетер для стекания жидкости, которая будет скапливаться в животе пациента после операции.

За один сеанс лапароцентеза можно удалить 5-10 литров экссудата. Однако в подобном случае возникает риск возникновения почечной недостаточности, поэтому пациенту вкалываются препараты, поддерживающие работу почек.

Лапарацентез невозможно провести, если пациент:

  • Страдает об обширного образования спаек в органах брюшной полости;
  • Обнаруживает признаки вздутия живота из-за выраженного метеоризма;
  • Недавно перенёс операцию по удалению вентральной грыжи.

Рассматриваемая процедура производится в условиях амбулаторного лечения. Если дальнейшее состояние больного не вызывает у врачей опасения, он может быть отправлен домой. После лапарацентеза нельзя поднимать тяжести и совершать резкие движения. Пациент должен соблюдать постельный режим, но и двигаться — во избежание повторного накопления жидкости из-за лежачего образа жизни.

Диета при асците

Немаловажным условием для лечения злокачественного асцита при раке является соблюдение диеты. Так как при скоплении в брюшной полости экссудата нарушается водный баланс, а при применении большинства мочегонных препаратов вымываются важные минеральные вещества, включая калий, в рацион пациента необходимо включить:

  • Морковь;
  • Запечённый картофель;
  • Шпинат;
  • Спаржу;
  • Сухофрукты (особенно — изюм и курагу);
  • Цитрусовые (особенно — грейпфрут);
  • Овсяную кашу;
  • Красные ягоды (землянику, малину, клубнику);
  • Гранат;
  • Виноград;
  • Брокколи;
  • Лук и чеснок;
  • Нежирный творог (если нет непереносимости лактозы);
  • Некрепкий зелёный чай в умеренных количествах.

Следует исключить из рациона:

  • Мясо в любом виде, а также колбасы и сосиски;
  • Любые животные жиры;
  • Рыбу и морепродукты;
  • Любые жаренные блюда;
  • Фастфуд и жирную пищу;
  • Соль в большом количестве;
  • Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты;
  • Сахар и сахарозаменители;
  • Продукты, в состав которых входят дрожжи;
  • Грибы всех видов;
  • Кондитерские изделия;
  • Бобовые;
  • Любой уксус, кроме яблочного;
  • Приправы и специи.

Диету при злокачественном асците необходимо разрабатывать, опираясь на основной диагноз — то есть, онкологическое заболевание. Наличие любой опухоли определяет дополнительные противопоказания в плане употребления тех или иных продуктов, поэтому полные рекомендации в отношении диеты при асците может дать исключительно лечащий врач.

Помимо определённого рациона, пациенту надлежит придерживаться чёткого дневного распорядка. Принимать пищу необходимо не менее 3 раз в день, но небольшими порциями. Во избежание вздутия живота не рекомендуется наедаться перед сном.

Сколько живут с таким диагнозом: прогноз

Если выявлен асцит при онкологии, протекание основной болезни значительно осложняется, увеличивается риск летального исхода. Но сколько живут такие пациенты?

Благоприятность прогноза зависит от следующих факторов:

  • Возраст пациента;
  • Стадия онкологического заболевания;
  • Стадия асцита;
  • Наличие метастазов.

В случае ранней стадии рака, молодого возраста больного и своевременного обнаружения асцита на первичной фазе прогноз благоприятен. При вторичном асците выживаемость пациентов зависит от состояния почек.

Осложняется лечение заболевания при следующих факторах:

  • Пожилой возраст больного;
  • Наличие большого количества метастазов в брюшной полости и органах малого таза;
  • Подверженность пациента гипотонии;
  • Почечная недостаточность;
  • Обнаружение асцита в поздней стадии (напряжённого асцита).

Максимальная продолжительность жизни таких пациентов — 2 года при регулярной терапии.

Источник: https://hoove.ru/ascit-pri-rake/

Асцит при онкологии

Метеоризм при онкологии

Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз. У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?
Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:

толстой кишки;
молочных желез;
желудка;
поджелудочной железы;
прямой кишки;
печени.
Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование.

К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани.

В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.

Причины и механизм развития
Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.

Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.

К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.

[attention type=green]

Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.

[/attention]

Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.

Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.

Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.

Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.

Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.

Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.

Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.

Симптомы

У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:

  • распирающая тяжесть в животе;
  • отрыжка после еды;
  • изжога или тошнота;
  • тупые боли в животе;
  • одышка в покое, особенно в положении лежа.

Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.

Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.

К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.

[attention type=yellow]

Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.

[/attention]

Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.

Стадии

Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
  • умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
  • напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.

Какие осложнения могут последовать за асцитом?

Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:

  • бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
  • сердечная декомпенсация;
  • накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки
  • Диагностика
    Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.

Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:

  • УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
  • обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
  • лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.

Проблемы лечения асцита при онкологии

Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.

Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • творог, кефир при хорошей переносимости;
  • запеченный картофель;
  • компот из кураги, изюма;
  • морковь, шпинат;
  • овсяная каша.
  • Как проводится лечение мочегонными средствами?В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

    Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из

    Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.

  • Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).
    Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.Хирургическое вмешательствоНаиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии. После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины. Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонитаЛапароцентез не проводится:
  • при спаечной болезни брюшной полости;
  • на фоне выраженного метеоризма;
  • в периоде восстановления после грыжесечения.
  • Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.
    Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.
    Народные средства в лечении асцитаВ народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.

    Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:

  • астрагал перепончатый;
  • корень болотного аира;
  • молочай;
  • корень травы копытня;
  • трава княжика сибирского;
  • болотный сабельник.
  • Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:
  • расторопшу,
  • березовые почки и сок,
  • чабрец,
  • цветы липы, календулы,
  • мелиссу,
  • шалфей,
  • зверобой,
  • душицу,
  • мяту,
  • пустырник.
  • Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.
    Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd6e6005a6e0400b34f4c5c/ascit-pri-onkologii-5cdebdd9f0064c00b4eaeb7d

103-Help.Ru
Добавить комментарий