Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Мотилиум ребенку при отравлении — инструкция по применению

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Мотилиум ребенку при отравлении можно давать в комплексе с другими медикаментами. Препарат положительно влияет на деятельность пищеварительного тракта. Но, чтобы не нанести вред здоровью, надо знать, как принимать его правильно.

Мотилиум продается в следующих лекарственных формах:

  1. Гомогенная суспензия белого цвета. Сироп Мотилиум для детей не производится.
  2. Белые или кремовые круглые таблетки, выпуклые с 2-х сторон. На одной стороне надпись М/10, на другой — «JANSSEN». Если таблетки разрезать, то можно увидеть белое ядро.

Кроме этого, в продаже бывает препарат Мотилиум Экспресс, который выпускается в круглых белых рассасывающихся таблетках.

После приема препарата на голодный желудок максимальная концентрация наблюдается спустя 0,5—1 час. В организме Мотилиум подвергается биотрансформации, поэтому его биодоступность всего 15%.

Причины и признаки отравлений у детей

Отравление — это патологическое состояние, которое возникает при попадании в организм ребенка токсических веществ различного происхождения.

Причины отравления у детей могут быть следующими:

  1. Употребление в пищу некачественных продуктов, которые обсеменены болезнетворными бактериями. Чаще всего отравление происходит из-за употребления мясных паштетов, молокопродуктов, сырых и неправильно приготовленных яиц и рыбы, салатов со сметаной и майонезом. Летом возможно отравление ядовитыми ягодами и грибами. Иногда у ребенка может начаться рвота из-за употребления съедобных грибов, в которых накопилось большое содержание тяжелых металлов. Возможно отравление овощами и фруктами, так как для повышения урожая землю обрабатывают химическими удобрениями.
  2. Отравление медикаментами возможно, если они хранятся в доступном для детей месте.
  3. Отравление угарным или бытовым газом, которое спровоцировано использованием отопительных приборов с нарушением правил безопасности. Ребенок может надышаться оксидом углерода во время пожара.
  4. Отравление химическими веществами, которые находятся в открытом доступе. Это могут быть щелочи и кислоты, которые входят в состав средств бытовой химии. Нередко диагностируется интоксикация бензином, керосином, уксусной эссенцией.
  5. Массовое отравление возможно из-за халатности и безответственности персонала детсадов, школ, баз отдыха.

Признаки отравления могут быть специфическими, когда в организм попали яды и химические вещества, или неспецифическими, возникающими при пищевой интоксикации. У ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сонливость;
  • нарушение речи и сознания;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • зуд;
  • чрезмерная возбудимость;
  • дезориентация;
  • обезвоживание;
  • галлюцинации;
  • абдоминальные боли;
  • изменение зрачков;
  • покраснение и сухость кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • коматозное состояние;
  • нарушение дыхания;
  • увеличение печени.

Показания к применению

Мотилиум помогает при тошноте и рвоте, которые вызваны инфекцией, проблемами с внутренними органами, приемом медикаментов, нарушением диеты, радиотерапией.

Мотилиум от рвоты детям назначают и в том случае, когда она спровоцирована лечением дрожательного паралича агонистами дофамина.

Препарат эффективен при диспепсических расстройствах, которые связаны с замедленным опорожнением пищеварительного тракта: рефлюксом и эзофагитом. Эти состояния сопровождаются следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • повышенное газообразование;
  • абдоминальные боли.

Противопоказания

Мотилиум ребенку при отравлении противопоказан, если наблюдается:

  • аллергия на состав медикамента;
  • пролактинома (опухоль гипофиза);
  • дисфункция печени средней и тяжелой степени;
  • патологии, при которых усиление двигательной активности желудка может угрожать жизни (такие, как кровотечения из пищеварительного тракта, закупорка его просвета, разрыв стенок ЖКТ).

Кроме этого, таблетки для рассасывания противопоказаны детям младше 5 лет и при фенилкетонурии.

Обычные таблетки Мотилиума при отравлении нельзя принимать пациентам с весом меньше 35 килограмм.

Применение детского Мотилиума в суспензии противопоказано при непереносимости сорбитола.

Нежелательные реакции на препарат

Если давать Мотилиум при рвоте у ребенка, то он может стать причиной возникновения ряда нежелательных реакций:

  • депрессия, тревожность, цефалгия, сонливость, бессилие;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • расстройство желудка;
  • акатизия (чувство двигательного беспокойства);
  • аллергия, которая проявляется анафилаксией, уртикарной сыпью, ангионевротическим отеком;
  • расстройство менструального цикла, отсутствии месячных;
  • болевые ощущения в груди, увеличение размеров молочных желез, повышение их чувствительности, выделения из них;
  • задержка мочеиспускания;
  • нарушение сердечного ритма, неожиданная коронарная смерть, синдром Андерсена;
  • повышение содержания лактогенного гормона в организме;
  • патологии печени.

Если давать Мотилиум грудничку и детям младшего возраста при отравлении, то он может стать причиной нервозности, судорог, экстрапирамидных нарушений, двигательного беспокойства. Связано это с тем, что у малышей обмен веществ и гематоэнцефалический барьер развиты не до конца, поэтому, давая им Мотилиум, нужно четко соблюдать возрастную дозировку.

Признаки передозировки Мотилиумом

Признаки отравления Мотилиумом обычно наблюдаются у детей. На передозировку препарата могут указывать следующие симптомы:

  • ажитация (двигательное беспокойство);
  • проблемы с ориентацией;
  • расстройство сознания;
  • сонливость;
  • экстрапирамидные нарушения.

При отравлении Мотилиумом антидота не существует, поэтому назначают симптоматическую терапию. Ребенку рекомендуется промыть желудок и дать энтеросорбент, к примеру, активированный уголь.

Пострадавший при отравлении должен находиться под наблюдением доктора, пока состояние его не нормализуется.

Для устранения экстрапирамидных нарушений назначают антихолинергические и противопаркинсонические медикаменты.

Взаимодействие Мотилиум с другими лекарствами

Во время приема детьми препарата Мотилиум при отравлении нужно учитывать следующее:

  1. Антихолинергические средства нейтрализуют эффект медикаментов на основе домперидона.
  2. Антациды и антисекреторные средства понижают эффективность Мотилиума, поэтому медикаменты этих групп надо принимать после приема пищи, а не до еды.
  3. Блокаторы изофермента CYP3A4 (блокаторы ВИЧ-протеазы, макролиды, азольные антимикотики, антагонисты кальция) нарушают метаболизм домперидона и повышают его содержание в организме.

Режим дозирования Мотилиума для ребенка

Мотилиум детям при отравлении нужно давать до приема пищи. Если медикамент будет приниматься после еды, то его всасывание замедляется.

Пациентам в возрасте 5-12 лет с весом минимум 35 кг препарат в таблетках следует давать по 1 штуке (10 мг) 3 или 4 раза в день.

Детям, которым исполнилось 12 лет, можно давать лекарство по 1—2 таблетки. Кратность приема может варьировать от 3 до 4 раз в сутки.

В день нельзя принимать больше 8 таблеток.

[attention type=yellow]

Ребенку, чей вес меньше 35 кг, рекомендуется давать медикамент в жидком виде.

[/attention]

Инструкция к суспензии Мотилиум для детей гласит, что пить её нужно в следующих дозировках:

  • ребенку старше 12 лет — по 10-20 мл;
  • Мотилиум для грудничков и детей до 12 лет используют в разовой дозе 0,25-0,5 мг на кг веса.

Суспензию можно пить 3—4 раза в день. Чтобы определить дозировку, надо использовать шприц, который идет в комплекте. Он имеет деления «0—20 kg».

Нельзя давать Мотилиум при отравлении ребенку без консультации с доктором более 28 дней подряд.

Небольшое количество Мотилиума выводится с уриной, но коррекция разовой дозировки у детей с патологиями почек не требуется.

А вот частота приема лекарства в зависимости от выраженности почечной недостаточности должна быть сокращена до 1—2 раз в день. Некоторым детям с патологией почек может понадобиться уменьшение дозы препарата.

Если курс лечения продолжительный, то ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора.

При легком нарушении функции печени изменении дозировки не требуется.

Чтобы Мотилиум не потерял своего терапевтического действия, суспензию и таблетки, покрытые оболочкой, следует хранить при температуре 15-30 градусов. Таблетки для рассасывания нужно хранить при температуре до 25 градусов в течение 24 месяцев. Суспензия сохраняет годность 36 месяцев; таблетки, покрытые оболочкой, — 5 лет.

Аналоги лекарства

В продаже есть полные аналоги (синонимы) лекарства Мотилиум, которые можно давать ребенку при отравлении:

  1. Мотинорм — это индийский медикамент. При отравлении препарат в таблетках назначают с 5 лет, детям младше этого возраста лекарство нужно давать в сиропе. У Мотинорма такие же показания, ограничения и нежелательные реакции, как и у Мотилиума. Отличается он сроком хранения. Мотинорм надо хранить при температуре до 25 градусов, в таблетках — в течение 4 лет, в сиропе — на протяжении 3 лет с даты выпуска.
  2. Домридон — это препарат производства Словении, который выпускается в таблетках. Их можно давать детям старше 12 лет для облегчения тошноты и рвоты при отравлении.

Несмотря на то, что между Мотилиумом и его заменителями отличия незначительные, принимать их ребенку можно только после консультации с доктором, так как у каждого препарата имеются свои особенности.

Мотилиум при отравлении ребенку можно давать только по назначению врача, так как только специалист способен оценить целесообразность его приема и правильно подобрать дозировку.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симпотомах обратитесь к врачу! Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://otravilsya.com/deti/motilium/

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Полноценное питание обеспечивает здоровье и нормальное функционирование детского организма. Однако полностью оградить ребенка, тем более новорожденного, от появления проблем с системой пищеварения невозможно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Мотилиум от рвоты у детей

Мотилиум ребенку при отравлении можно давать в комплексе с другими медикаментами. Препарат положительно влияет на деятельность пищеварительного тракта.

Но, чтобы не нанести вред здоровью, надо знать, как принимать его правильно. Кроме этого, в продаже бывает препарат Мотилиум Экспресс, который выпускается в круглых белых рассасывающихся таблетках. После приема препарата на голодный желудок максимальная концентрация наблюдается спустя 0,5—1 час.

Отравление — это патологическое состояние, которое возникает при попадании в организм ребенка токсических веществ различного происхождения. Признаки отравления могут быть специфическими, когда в организм попали яды и химические вещества, или неспецифическими, возникающими при пищевой интоксикации.

[attention type=red]

У ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:. Мотилиум помогает при тошноте и рвоте, которые вызваны инфекцией, проблемами с внутренними органами, приемом медикаментов, нарушением диеты, радиотерапией. Мотилиум от рвоты детям назначают и в том случае, когда она спровоцирована лечением дрожательного паралича агонистами дофамина.

[/attention]

Препарат эффективен при диспепсических расстройствах, которые связаны с замедленным опорожнением пищеварительного тракта: рефлюксом и эзофагитом. Эти состояния сопровождаются следующими симптомами:.

Обычные таблетки Мотилиума при отравлении нельзя принимать пациентам с весом меньше 35 килограмм.

Если давать Мотилиум при рвоте у ребенка, то он может стать причиной возникновения ряда нежелательных реакций:.

Если давать Мотилиум грудничку и детям младшего возраста при отравлении, то он может стать причиной нервозности, судорог, экстрапирамидных нарушений, двигательного беспокойства. Связано это с тем, что у малышей обмен веществ и гематоэнцефалический барьер развиты не до конца, поэтому, давая им Мотилиум, нужно четко соблюдать возрастную дозировку.

Признаки отравления Мотилиумом обычно наблюдаются у детей. На передозировку препарата могут указывать следующие симптомы:.

При отравлении Мотилиумом антидота не существует , поэтому назначают симптоматическую терапию. Ребенку рекомендуется промыть желудок и дать энтеросорбент , к примеру, активированный уголь.

Пострадавший при отравлении должен находиться под наблюдением доктора, пока состояние его не нормализуется.

[attention type=green]

Для устранения экстрапирамидных нарушений назначают антихолинергические и противопаркинсонические медикаменты. Мотилиум детям при отравлении нужно давать до приема пищи. Если медикамент будет приниматься после еды, то его всасывание замедляется.

[/attention]

Пациентам в возрасте лет с весом минимум 35 кг препарат в таблетках следует давать по 1 штуке 10 мг 3 или 4 раза в день. Детям, которым исполнилось 12 лет, можно давать лекарство по 1—2 таблетки. Кратность приема может варьировать от 3 до 4 раз в сутки. Суспензию можно пить 3—4 раза в день.

Чтобы определить дозировку, надо использовать шприц, который идет в комплекте. Нельзя давать Мотилиум при отравлении ребенку без консультации с доктором более 28 дней подряд. Небольшое количество Мотилиума выводится с уриной, но коррекция разовой дозировки у детей с патологиями почек не требуется.

А вот частота приема лекарства в зависимости от выраженности почечной недостаточности должна быть сокращена до 1—2 раз в день. Некоторым детям с патологией почек может понадобиться уменьшение дозы препарата.

Если курс лечения продолжительный, то ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора.

Чтобы Мотилиум не потерял своего терапевтического действия, суспензию и таблетки, покрытые оболочкой, следует хранить при температуре градусов.

Таблетки для рассасывания нужно хранить при температуре до 25 градусов в течение 24 месяцев. Суспензия сохраняет годность 36 месяцев; таблетки, покрытые оболочкой, — 5 лет. В продаже есть полные аналоги синонимы лекарства Мотилиум, которые можно давать ребенку при отравлении:.

Несмотря на то, что между Мотилиумом и его заменителями отличия незначительные, принимать их ребенку можно только после консультации с доктором , так как у каждого препарата имеются свои особенности. Мотилиум при отравлении ребенку можно давать только по назначению врача, так как только специалист способен оценить целесообразность его приема и правильно подобрать дозировку.

[attention type=yellow]

Skip to content. статьи. В качестве главного ингредиента Мотилиум содержит домперидон, который относится к противорвотным средствам. Он действует на дофаминовые рецепторы, в результате прекращается рвота. Кроме этого, Мотилиум ускоряет опорожнение желудка, и продукты не задерживаются в нем.

[/attention]

Важная информация! Давать Мотилиум детям при рвоте следует с осторожностью при патологиях почек, аритмии и блокаде сердца.

Таблетки для рассасывания легко ломаются. Поэтому фольгу надо взять за края, снять ее с ячейки и аккуратно надавить снизу, чтобы достать лекарство из упаковки.

Препарат нужно положить на язык, через несколько секунд он распадется, и Мотилиум можно проглотить со слюной. Таблетки для рассасывания не надо запивать водой. Спасибо за статью Нужно доработать. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симпотомах обратитесь к врачу! Самолечение опасно для здоровья! Шевелева Людмила Геннадьевна.

Работала в крупной аптечной сети провизором-аналитиком, потом первостольником. Сейчас основная деятельность копирайтинг. Надеюсь мой опыт будет полезен.

Понос после молока — сигнал организма о неспособности правильно расщепить и усвоить этот продукт. Слизь в кале у ребенка — примесь в составе выделений, которая появляется преимущественно по.

Понос у ребенка без температуры — состояние, которое может возникать как по патологическим, так. Ребенка тошнит после еды — состояние, когда даже опытные родители начинают паниковать. Но не. Сальмонеллез у детей — одна из причин развития тяжелейших осложнений.

Инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Сорбенты при аллергии у детей используются в каждом клиническом случае. Благодаря своей способности связывать.

Источник: https://td-skz.ru/operatsiya/kak-davat-motilium-rebenku-pri-rvote.php

Как давать мотилиум при рвоте ребенку?

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Очень часто у детей разного возраста начиная с периода новорождённости, возникают неприятности, связанные с нарушением моторики желудка и кишечного тракта. При наличии большого количества лекарств, предлагаемых фармацевтами, не многие из них разрешены для применения крошечным деткам грудничкового периода и раннего детства.

Препарат Мотилиум представлен в трёх лекарственных формах, учитывающих возраст пациентов.

Кроме устранения диспепсических проявлений, он обладает свойством снимать тошноту и рвоту, которые могут беспокоить детей при лекарственных и пищевых отравлениях, укачивании, интоксикации вирусами во время отстрых респираторных заболеваний и ротавирусных инфекций.

Действие препарата и формы выпуска

Препарат Мотилиум с действующим веществом домперидон относят к противорвотным средствам центрального действия, предназначенным для приёма внутрь. Лекарство разработано для снятия симптомов нарушения работы верхних отделов кишечника и желудка.

После проглатывания пациентом нужной дозы домперидон поднимает давление в нижней части пищевода, активизирует моторику двенадцатипёрстной и тонкой кишки и стимулирует освобождение желудка от переваренной пищи.

Вещество не влияет на степень выделения желудочного сока и его кислотность.

Три формы выпуска препарата Мотилиум применяются у детей разного возраста

В педиатрии используют разные формы Мотилиума.

  1. Мотилиум в таблетках с оболочкой. Назначают подросткам старше 12 лет с весом тела не меньше 35 кг. В одной покрытой плёночной оболочкой таблетке содержится 10 мг домперидона. В упаковке 10 или 30 таблеток.
  2. Быстрорастворимые таблетки со вкусом мяты. Подходят для малышей 5–7 лет. Назначаются детям старше 5 лет и весом не менее 35 кг. В упаковке 10 или 30 таблеток.
  3. Суспензия — сладкая жидкость белого цвета во флаконе объёмом 100 мл. К нему приложен специальный шприц-дозатор. Разрешается к применению здоровым доношенным детям с 1 месяца жизни. Дозировка рассчитывается в мг домперидона на килограмм веса малыша.

Препараты Мотилиум разрешается назначать детям только с учётом возраста и веса в каждом конкретном случае.

Показания к применению у детей разного возраста

Самостоятельно применять Мотилиум без консультации со специалистом запрещено, потому что родители не могут оценить в полной мере серьёзность состояния ребёнка.

Младенцы

Для самых маленьких пациентов (новорождённых, грудничков) педиатр может назначить это лекарство в ряде ситуаций:

  • срыгивание молочком или отрыжка воздухом;
  • младенческие колики;
  • рвота при укачивании в транспорте (с последующим визитом к педиатру и невропатологу для установления точной причины);
  • понос или запор.

При упорной рвоте или диарее велика опасность обезвоживания, что крайне опасно для малыша. Срочно вызывайте врача!

При лечении колик Мотилиум наначается в качестве вспомогательного симптоматического средства

Дети старше года

Мотилиум показан при следующих симптомах:

  • вздутие живота;
  • чувство переполнения в области желудка;
  • быстрая насыщаемость при приёме пищи с последующей тяжестью;
  • боли, спазмы в верхнем отделе живота;
  • медленное освобождение желудка, вялая работа кишечника;
  • отрыжка едой или воздухом;
  • метеоризм;
  • заброс полупереваренной пищи или соляной кислоты из желудка в трубку пищевода или в ротовую полость;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки трубки пищевода;
  • изжога в подложечной области, жжение за грудиной в нижнем отделе пищевода;
  • тошнота, рвота после больших объёмов съеденной пищи, при нарушениях диеты;
  • тошнота, рвота в результате отравления некачественными продуктами;
  • проблемы в желчевыводящих путях,
  • укачивание в транспорте;
  • рвота во время ротавирусных инфекций;
  • рвота, вызванная приёмом лекарств.

Противопоказания и побочные эффекты

Мотилиум имеет достаточно широкий ряд противопоказаний:

  • опухоль в гипофизе, вырабатывающая пролактин;
  • одновременное применение с Мотилиумом таблетированных форм флуконазола, кетоконазола, вориконазола, эритромицина, амиодарона, кларитромицина, телитромицина;
  • подозрение на внутренние кровотечения в области желудка и кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • прободение язвы кишечника или желудка;
  • серьёзные заболевания печени;
  • особая чувствительность к сорбитолу (содержится в Суспензии Мотилиум);
  • непереносимость домперидона, другого компонента.

Лекарство противопоказано при любых случаях, когда запрещается стимулировать моторику кишечника. Также особо осторожным должно быть использование Мотилиума при нарушении работы почек, проблемах с ритмом сердцебиения и при сердечной недостаточности.

Согласно итогам медицинских исследований, при употреблении Мотилиума встречаются очень редкие негативные эффекты — не чаще, чем у 1% маленьких пациентов. Это:

  • головные боли, слабость, плаксивость, беспокойство, сонливость, ножные судороги;
  • конъюнктивит (отёк век, боль и зуд, покраснение век и слизистой);
  • сухость во рту, изжога, снижение аппетита,
  • понос, сильная жажда, явления стоматита, запор, задержка мочи;
  • опухание молочных желёз у девочек старше 10 лет,
  • спазмы желудка и кишечника,
  • аллергические реакции (исключительно редко): высыпания на коже, зуд, отеки лица, рук, ступней, крапивница.
  • крайне редко — анафилактический шок.

Иногда Мотилиум даёт нежелательные негативные проявления неврологического характера, причём с наибольшей вероятностью у малышей до 3 лет. Учитывая эти данные, необходим строгий расчёт дозы Мотилиум для новорождённых, грудничков и малышей 3–5 лет.

Нарушения психики у детей провоцирует и передозировка средства, но при обращении к врачу следует обязательно исключить более серьёзные причины подобных неврологических симптомов.

Крайне редко проявляются (в основном у малышей до года):

  • сильное возбуждение с капризами, плачем, страхом;
  • повышенная нервозность, тик, дрожание пальчиков, беспорядочные движения ручек и ножек, судороги.

Расчёт дозировки

Максимальная доза домперидона в сутки при употреблении таблеток любого вида – 2,4 мг на 1 кг веса ребёнка, но не более 8 таблеток (или 80 мг). При приёме суспензии – 80 мл (80 мг). Чтобы точно определить дозу — используют шкалу веса «0–20 kg», нанесённую на шприце-дозаторе.

Таблица: примерные дозировки для расчёта врачом схемы лечения

Как принимать

  1. Принимать таблетки и суспензию следует до еды, иначе всасываемость действующего вещества замедляется.
  2. Продолжительность применения Мотилиума (без перерыва и без назначения врача) не может длиться более 28 дней.
  3. Частоту приёма лекарства снижают до 1–2 раз в день, если ребёнок страдает от заболеваний почек или печени. По состоянию болезни часто требуется уменьшение дозы.
  4. Быстрорастворимую таблетку кладут на язык ребёнка, где она тает за несколько секунд. Запивать её не нужно.
  5. Обычную таблетку (в оболочке) запивают водой в достаточном количестве.

Как пользоваться мерным шприцем

  1. До использования лекарства суспензию перемешивают, осторожно взбалтывая во флаконе, чтобы не образовалась пена.
  2. Суспензия находится во флакончике, защищённом от открывания его ребёнком.

    Чтобы его открыть, нужно нажать на крышечку сверху вместе с её поворотом против часовой стрелки.

  3. Ввести дозирующий шприц в бутылочку. Удерживая нижнее кольцо шприца, верхнее поднимают до метки на шкале, показывающей вес малыша в килограммах.

    Дозатор, наполненный суспензией, вынимают из флакона. После опустошения его промывают водой.

Аналоги Мотилиума в зависимости от показаний

У препарата Мотилиум имеются аналоги с тем же действующим веществом (домперидон) и показаниями для детей, но, конечно, они имеют свои собственные противопоказания и особенности применения. Рассмотрим самые распространённые аналоги в таблице.

Метоклопрамид применяется только как противорвотное средство, а также при икоте неизвестного происхождения. Имеет серьёзные противопоказания.

Если тошнота и рвота вызваны отравлением, врач может назначит препараты-сорбенты, например, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум, Смекту. Смекта также может хорошо помочь ребёнку при поносе, приёме, отравлении, изжоге, метеоризме, вздутии, тяжести в желудке.

Смекта не имеет противорвотного эффекта, в отличие от Мотилиума.

Отзывы родителей

На сайте otzovik.com можно встретить различные отзывы о таблетках и суспензии Мотилиум, в основном, положительные.

Достоинства: очень неплохо помогает, если тошнит или рвёт, удобно отмерять лекарство дозировочным шприцем. Недостатки: Конечно, у него, как у других лекарств, есть побочные проявления.

Многие мамочки, наверняка, представляет, что такое ротавирусная инфекция. У моего малыша тоже было такое. Педиатр назначил Мотилиум, сказал, что поможет.

[attention type=red]

Суспензия беленькая, густая, чуть сладковатая, но не очень приятная, во рту «вяжет», и её сразу хочется запить водой. Но сыночку очень помогла, я дала ему запить водичкой, и после одной дозы он больше не жаловался на тошноту.

[/attention]

И никаких «побочек» я не наблюдала. Хотя это детское лекарство, мне тоже приходилось его пить.

Lim@

http://otzovik.com/review_2429101.html

Достоинства: результат, удобен в использовании, приятный вкус. Недостатки: стоимость.

Я специально приобрела жидкий Мотилиум от тяжести в желудке, вздутия и рвоты. Газики, правда, убирает. Когда ребёнок жаловался, я давала ему одну дозу, и довольно быстро — где-то через полчаса — животик уже не распирало. При частых ротавирусных инфекциях тоже даю Мотилиум — против тошноты.

И обходимся без рвоты благодаря ему. Применять Мотилиум удобно — флакон большой, есть шприц для набора лекарства с рисками. Нужное количество суспензии определяется прямо на шприце по весу ребёнка, там указаны килограммы. Мы, взрослые, тоже пили лекарство.

Однако это не слишком выгодно, поэтому взрослым лучше таблетки купить.

koala2014

http://otzovik.com/review_1531532.html

Препарат Мотилиум разработан с учётом разных возрастных категорий пациентов. Это делает его очень удобным в лечении: можно использовать суспензию для малышей и два вида таблеток для более старших детей.

Мотилиум активно работает против рвоты и тошноты, диспепсических расстройств, снимает изжогу и газообразование.

 Оценить целесообразность лечения и определить дозировку и длительность курса должен врач, которому вы доверяете.

Источник: http://care-children.ru/kak-davat/kak-davat-motilium-pri-rvote-rebenku.html

Мотилиум при рвоте у ребёнка: дозировка по возрастам

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Американская Академия Экологической медицины официально подтверждает, что увеличение заболеваний ЖКТ связано с накопительным эффектом от ненатуральной пищи. Но супермаркеты не оставляют покупателю выбора.

Как итог — растёт необходимость в препаратах, восстанавливающих работу желудочно-кишечного тракта.

По оценке отзывов населения, Мотилиум находится в пятёрке лидеров среди препаратов при рвоте и тошноте, назначаемых для детей.

Эффективность Мотилиума при рвоте у ребёнка

В числе распространённых нарушений у детей диагностируется расстройство моторики верхних отделов ЖКТ, ослабление тонуса и перистальтики пищевода, желудка.

Стенки органов перестают сокращаться, пища застаивается, начинается гниение, раздражение внутренних оболочек, повышается кислотность желудочной среды. В результате – изжога, тошнота, тяжесть в животе, отрыжка газами, рвота.

Для налаживания работы ЖКТ и снятия симптомов рекомендуется принимать Мотилиум.

Исследования учёных РАН выделили Мотилиум (действующее вещество домперидон), как наиболее безопасный препарат, с точки зрения противопоказаний и побочных эффектов. Домперидон нормализует мышечный тонус ЖКТ, восстанавливает перистальтику. Пища в желудке расщепляется, в течение 2–4 часов поступает в кишечник.

6 преимуществ лекарства:

  1. работает на широкий спектр симптомов – тошнота, рвота, отрыжка, газообразование, тяжесть в желудке;
  2. лечит хронические заболевания;
  3. 3 формы препарата (суспензия, капсулы, таблетка);
  4. редкость побочных эффектов (< 1/100);
  5. результат в течение 1-2 часов;
  6. используется для малышей с рождения.

Мотилиум при рвоте у ребёнка действует в течение часа. Помогает при инфекционных заболеваниях, послеоперационной атонии, интоксикации, переедании, отравлении. Ребёнок чувствует облегчение, появляется аппетит, спадает бледность кожных покровов, исчезает боль.

Гастроэнтерологи назначают Мотилиум от тошноты, для блокировки рвотного рефрекса, предупреждения эметической реакции. Также рекомендуется во время длительных поездок, как средство от укачивания (особенно актуально для малышей). Останавливает тошноту и рвоту во время медицинских процедур (ЭФГДС, бронхоскопия).

[attention type=green]

Мотилиум при поносе назначается в комплексе с противодиарейными препаратами (Лоперамид, Имодиум), используется только как средство для купирования симптоматических последствий причины диареи (тошнота, рвота). Не устраняет температуру, не подавляет инфекции, бактерии, воспаления (как причины жидкого стула).

[/attention]

Эффективен при частых срыгиваниях у младенцев, циклической рвоте, синдроме желудочного рефлюкса.

С какого возраста принимать

Употребление Мотилиума детям до 3 лет, без назначения врача, не допускается.

Младенцам и детям до 5 лет с массой меньше 35 кг Мотилиум назначается только в виде суспензии, из расчёта 0,25 мг на 1 кг веса. Например, грудничку, с массой тела 5 кг, рекомендовано не больше 1,25 мг суспензии за приём. Побочные риски у малышей не выявлены, но из-за недостаточной изученности последствий, препарат назначается только при ярко выраженной симптоматике.

Детям от 5 лет, весом > 35 кг, и взрослому назначаются таблетки для рассасывания, капсулы. В отдельных случаях (затруднённое глотание, воспаление гортани) допускается приём суспензии. Возможно использование без назначения врача, строго по инструкции.

Дозировка, схема приёма

Выпускается 3 вида препарата – таблетки для рассасывания, капсулы и детская суспензия. В жидкой форме лекарство удобно дозировать с помощью шприца (идёт в коробке с сиропом).

Таблетки для рассасывания (не глотать) могут треснуть при извлечении из блистера, и расколоться во рту у ребёнка, поэтому доставать их нужно осторожно. Суспензию, перед употреблением, обязательно встряхнуть. Капсула проглатывается (на разжёвывать, не разламывать), и запивается 100 мл воды.

Концентрация препарата в капсуле -10 мг, в таблетке – 10 мг, блистеры выпускаются по 10 и 30 шт. Объём флакона с сиропом – 100 мл.

Препарат в любой форме нужно пить за 20–30 минут до еды, так как пища замедляет расщепление и всасывание действующего вещества. При необходимости, лекарство допустимо принимать перед сном.

Применение детям до 5 лет

Назначается только в виде сиропа, таблетки противопоказаны. Расчёт суспензии: 2,5 мл на 10 кг массы тела (0,25 мл на 1 кг). Максимальная дозировка в сутки 30 мл.

  • При рвоте: 3–4 раза в сутки, с перерывом в 4 часа.
  • При поносе: 3 раза в сутки, с перерывом в 3-4 часа.

Применение детям в возрасте 5–12 лет

Назначается в форме сиропа или таблеток. Капсулы для пациентов меньше 40 кг не применяются, из-за сложности в дозировке.

Расчёт: ¼ таблетки или 2,5 мл сиропа на 1 кг массы тела. Максимальная доза 80 мг.

  • При рвоте: 4 раза в сутки, каждые 4 часа.
  • При поносе 3–4 раза в сутки, с промежутком в 4–5 часов.

Применение детям старше 12 лет

Рекомендованы таблетки или капсулы, из расчёта по 2,5 мг на 1 кг веса. Максимальная суточная норма 80 мг.

  • При рвоте: 4 раза в сутки;
  • При поносе 4 раза в сутки, одновременно с приёмом противодиарейных средств.

Для устранения острых проявлений тошноты, рвоты, при выбросе желчи в желудок допускается увеличивать дозировку в 2 раза – по 2 таблетки 3 раза в день. Если Мотилиум неэффективен от поноса, увеличение дозы не даст эффекта, рекомендовано пересмотреть диагноз и лечение основного заболевания.

Продолжительность приёма

Для всех возрастных групп в терапии тошноты и рвоты, продолжительность приёма 5–7 дней. Если симптоматика не устраняется, допустимо продолжить лечение до 30 дней, после консультации с врачом.

По истечении месяца, без изменений состояния пациента, необходимость применения Мотилиума отпадает, в связи с неэффективностью назначенного лечения. Требуется повторное обследование и уточнение диагноза.

Побочные действия

В 98% исследований побочное влияние Мотилиума на организм не установлено. Эффективность препарата оправдывает риски. Редко отмечаются реакции со стороны нервной системы – 1-1,5% случаев. Проявляются в виде слабого головокружения, сонливости, тревожного синдрома. Женщины могут обнаружить увеличение молочных желез, сбой менструального цикла на 3–5 дней.

Реакции редко (у < 0,9% исследуемых)

  • судороги;
  • повышенная возбудимость;
  • задержка мочи;
  • незначительные отклонения по показателю анализа АТС;
  • повышение уровня пролактина в крови.

Реакции очень редко (у < 0,01% исследуемых)

  • анафилактические реакции (шок, ангионевротический отёк, крапивница);
  • приступы панической нервозности (новорождённые);
  • удлинение QT интервала;
  • аритмия желудочков сердца.

Взаимосвязь с сердечными заболеваниями предположительная, так как установлен факт приёма препарата и осложнение текущего заболевания. Возможно, у группы исследуемых пациентов не были обнаружены иные влияющие факторы. Риск сердечных осложнений вероятен для больных в возрасте > 60 лет, принимающих препарат в дозировке от 30 мг.

Если при назначении терапии не учтены заболевания ЖКТ, возможны спазмы кишечника, понос, жажда. Высыпания у грудных детей проходят самостоятельно, после окончания приёма Мотилиума.

Средняя стоимость препарата: в суспензии – 500-650 рублей; в таблетках и капсулах – 150 рублей за блистер (10 штук). Спрос населения на препарат высокий. Мотивы — относительно невысокая стоимость, быстрый эффект, минимальный риск побочных эффектов и противопоказаний.

Источник: https://otravamnet.ru/otravleniya-deti/motilium-pri-rvote.html

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Как давать мотилиум ребенку при рвоте

Пищеварительная система у новорожденных несовершенна, зависима от состава материнского молока, типа вскармливания. Введение прикорма грудничками воспринимается как стрессовая ситуация.

Нередкими симптомами у ребенка являются срыгивание, понос, рвота. По мере взросления они ослабевают, но нельзя допустить беспомощность.

Педиатры назначают Мотилиум детям для предупреждения трансформации признаков функциональной недостаточности в стойкую патологию.

Препарат достаточно проверен клиническими исследованиями, безопасен. Родители должны внимательно ознакомиться с инструкцией и точно ее применять. При любых негативных отклонениях в состоянии ребенка необходимо прекратить прием препарата и вызвать врача.

Мотилиум: инструкция по применению у детей

Лекарство Мотилиум относится к усовершенствованным средствам противорвотного действия. Его фармацевтическая группа называется «прокинетики второго поколения». По сравнению с первым (представитель — Церукал) максимально исключены влияния центрального характера на головной мозг.

Формы выпуска препарата для детей

Педиатрам разрешено использовать Мотилиум только с учетом веса и возраста маленьких пациентов. Самостоятельно родителям пытаться применить препарат категорически запрещается.

В конкретном случае формой выбора могут быть:

  • Суспензия — подслащенная киселеобразная белая жидкость, продается в темных флаконах по 100 мл с приложенным мерным шприцем-дозатором. Назначается малышам с месячного возраста при полной доношенности и отсутствии противопоказаний.
  • Таблетки с наружной оболочкой согласно письму-рекомендации МЗ разрешены с 12 лет при весе тела не менее 35 кг. Упаковка состоит из 10 или 30 таблеток.
  • Быстрорастворимые подъязычные таблетки с привкусом мяты — можно употреблять с 5 лет, но также при достижении веса в 35 кг. Во рту они рассасываются через 1-3 секунды.
  • Предпочтительной детской формой считается жидкая суспензия-сироп. Она легче всасывается из кишечника, активное вещество достигает терапевтической концентрации через 30 минут, а максимальной — спустя час после применения. Удобна в возрасте до года, когда ребенок не умеет глотать таблетки.

    Состав и полезные свойства

    В состав всех разновидностей Мотилиума включено единое действующее вещество — домперидон. Дополнительные компоненты участвуют в построении оболочки, придают вкус сиропу, улучшают всасываемость препарата. После попадания в тонкий кишечник домперидон быстро проходит в кровоток, разносится по всем органам. Трансформируется в печени, выводится с калом и мочой.

    Главное действие — блокада рецепторных периферических зон на D2-дофаминовых рецепторных площадках. В результате нормализуется тонус мышечного слоя кишечника, желудка, пограничных сфинктеров. Поэтому в центр не поступают сигналы о перераздражении, устраняется причина тошноты и рвоты.

    Физиологи подчеркивают пропульсивную способность препарата. Это означает, что содержимое начинает передвигаться в одну сторону (из желудка в кишечник), не допускается рефлюксный обратный заброс в пищевод. Действие актуально в устранении срыгиваний у младенцев, в лечении ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

    [attention type=yellow]

    В тонком кишечнике нормализуется образование волны перистальтики, что одинаково значимо для устранения как ускорения с диареей, так и длительных запоров с атонией, а также — кишечных колик из-за скопления газов в животе ребенка.

    [/attention]

    Мотилиум является антагонистом препаратов Бромокриптина и Леводопы, которые принимают дети с различными гиперкинезами. Снимает их негативное действие в виде диспепсических симптомов.

    Показания для лечения детей Мотилиумом

    Целевое показание для назначения Мотилиума — замедление или слишком быстрое продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту и возникшие из-за этого диспепсические нарушения. Препарат рекомендуют детям при следующих симптомах:

    • рвота или позывы,
    • усиленное газообразование со вздутием живота,
    • отрыжка у старших детей и частое срыгивание у грудничков,
    • колики у малышей.

    Когда ребенок умеет формулировать жалобы, он отмечает:

    • чувство жжения (изжогу, вызванную рефлюксом),
    • кислый вкус во рту,
    • боли вокруг пупка.

    Прием Мотилиума помогает снять функциональные и органические нарушения, сопутствующие:

    • срыву функционирования пищеварительной системы при нарушенном режиме и качестве питания, введении прикорма, пробовании взрослой пищи,
    • инфекционным заболеваниям бактериальной и вирусной этиологии с признаками интоксикации, поражения желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез, кишечная форма гриппа, ротавирусная инфекция),
    • циклической рвоте грудничков,
    • лекарственным и пищевым отравлениям,
    • укачиванию в транспортных средствах,
    • воспалительным заболеваниям желудка и кишечника,
    • синдрому раздраженного кишечника,
    • атонии после перенесенной операции на органах брюшной полости.

    Схемы и дозировки по возрастам

    Принимать детям Мотилиум рекомендуется так же, как взрослым — за 20-30 минут до очередного кормления. Наличие еды в желудке увеличивает кислотность сока и замедляет всасывание препарата.

    Насколько правильно подобрана доза, покажут первые дни лечения. Улучшение наступает через двое-трое суток. Общую продолжительность курса нельзя задерживать на срок свыше 28 суток.

    Педиатры боятся привыкания к препарату, хотя фармакологи эффект отрицают.

    Дозировка устанавливается специалистом с учетом состояния ребенка, веса, возраста. При особых условиях возможна коррекция. Максимальная доза по домперидону не должна превысить 80 мг в таблетках и 80 мл суспензии.

    Использование Мотилиума для новорожденных

    Для малышей потребность в Мотилиуме возникает при усиленном срыгивании, недостаточном наборе веса, поносе с угрозой обезвоживания, кишечных коликах.

    Педиатры назначают суспензию из расчета 0,25-0,5 мл/кг. Ее дают перед кормлением 3–4 раза в сутки. Перед назначением ребенка взвешивают.

    В упаковке сиропа имеется мерный шприц, на который нанесены деления: с одной стороны, по весу, с другой — по дозе. Перед набором в шприц флакон следует хорошенько встряхнуть. Втянутое количество выливается в ложку или каплями прямо в рот малыша. Запивания не требуется. Шприц нужно всегда промывать теплой водой без моющих средств.

    При срыгивании и коликах

    Дозировка определяется весом грудничка по вышеописанному способу. Обычно достаточно трех применений в сутки. Если малыш возбужден и кричит к ночи, разрешается дать дозу четвертый раз. Можно попробовать обойтись каплями Эспумизан Бэби. Препараты совместимы и не вызывают дополнительных негативных реакций.

    Для нормализации моторики кишечника может понадобиться прием малых доз Мотилиума в течение трех месяцев.

    Для детей младшего и школьного возраста

    После пятилетнего возраста при достижении веса в 35 кг вместо суспензии используют таблетки. Письмо МЗ 2015 года не рекомендует покрытые оболочкой таблетки до 12 лет. Этот вопрос остается на усмотрение лечащего врача. Инструкция требует проводить расчет суточной дозы по весу исходя из нормы 0,25–0,5 мг/кг.

    Средняя дозировка составляет по 1 трижды в день до еды:

  • Растворимой таблетке нужно дать разрушиться во рту и проглотить со слюной. Можно пить воду.
  • В 12 лет и старше рекомендуется применять препарат в таблетированной форме по 10 мг 3-4 раза в день.
  • Если необходимо перейти на суспензию, то назначают 10-20 мл до четырех раз в сутки.
  • При заболеваниях почек и печени дозу уменьшают, для контроля используют биохимические тесты анализов крови.

    Лечение отравлений

    Пищевое отравление начинается с поноса. Если недоброкачественный продукт или блюдо ели все члены семьи, то первым страдает ребенок. В детском возрасте недостаточно защитных сил для борьбы с токсинами. В дальнейшем нарастает интоксикация, повышается температура, беспокоит тошнота и повторная рвота, боли в эпигастрии и по ходу кишечника.

    Для остановки диспепсии при постоянной рвоте мало подходит суспензия и таблетки в оболочке. Они выделяются со рвотными массами наружу. Лучше успевает подействовать лингвальная форма Мотилиума. В тяжелых случаях используют инъекции препарата Церукала (аналога). Дозу назначает врач.

    При боли в животе

    Возникновение болей в животе у ребенка требует обязательного осмотра врача. Нельзя давать какие-либо средства, пока не установлена причина. «Смазывание» симптоматики лекарственными препаратами затрудняет диагностику, приводит к ошибкам, поздней операции, например, при аппендиците.

    Мотилиум не считается анальгетиком. Его роль заключается в нормализации пропускной способности кишечника. Если болевой приступ вызван кишечной непроходимостью, прободением язвы, то препарат категорически противопоказан. Поэтому мы не рекомендуем применять для детей лекарство в целях обезболивания.

    Тошнота и рвота

    Средство назначают при тошноте и рвоте установленной причины:

    • на фоне уже известного заболевания системы пищеварения,
    • при функциональных нарушениях регуляции,
    • если симптом вызван кишечной инфекцией (например, ротавирусом),
    • после переедания, употребления «взрослой» пищи,
    • как признака побочного действия лекарств,
    • при укачивании в машине, самолете или на море,
    • перед фиброгастроскопией, чтобы подавить рвотный рефлекс.

    Достаточно принять 1 таблетку 2-3 раза и лечить основное заболевание.

    Мотилиум применяют в качестве антидота при рвоте и тошноте у детей, которых лечат Бромокриптином и Леводопой (стимуляторами допаминовых рецепторов).

    Терапия проблем со стулом (запоры и диарея)

    Российским журналом гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии опубликовано немало исследований влияния Мотилиума на сократительную функцию желудка и кишечника, полученных путем электрогастроэнтерографии.

    После приема дозы в 20 мг через 25-48 минут биоэлектрические процессы показали возрастание на 23%. Это доказано как в отношении перистальтической волны, так и продвижения содержимого. Для тонкого кишечника рост показателя составил 37%.

    Доказанная эффективность касается восстановления тонуса мышц, поэтому эффект наблюдается при запорах и диарее. Лечение запоров у детей должно назначаться гастроэнтерологом. Детский организм лучше восстанавливается диетой, режимом, поэтому рекомендации должны быть четко обоснованы.

    Другие заболевания

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редкая патология в детском возрасте. С точки зрения физиологии, рефлюксом следует считать перемещение содержимого по сообщающимся полым органам в обратном направлении. Причины заключаются в нарушенном регулировании сфинктеров, изменении величины давления с обеих сторон.

    Попадание желудочно-кишечного состава обработанной пищи вместе с соком в пищевод сопровождается отрыжкой, рвотой, изжогой. Кислота повреждает слизистую оболочку пищевода, вызывает воспаление. Одновременно в пищевод попадает необычная для него флора из микроорганизмов. Болезнь может принять затяжной характер.

    У детей основой недостаточности сфинктера считается нарушение в вегетативном отделе нервной системы. Оно развивается у малышей, переживших кислородное голодание мозга при неблагоприятном течении беременности у матери, осложнениях в родах. В клинике преобладают:

    • упорная рвота,
    • отрыжка,
    • срыгивание после еды,
    • длительная икота,
    • кашель по утрам.

    У старших детей присоединяются:

    • изжога,
    • ощущение горечи во рту,
    • трудности глотания,
    • боли за грудиной,
    • приступы удушья ночью,
    • храп,
    • болезни зубов из-за разъедания кислотой эмального покрытия.

    Мотилиум обладает выраженным антирефлюксным эффектом. Врачи назначают его по 0,25 мг/кг за полчаса-час до еды, он должен приниматься в таблетках или суспензии в зависимости от возраста пациента. Дополнить суточную дозу можно приемом перед сном.

    Особые указания

    На фоне патологии почек или печени кратность приемов Мотилиума уменьшают до 1-2 раз в день.

    Препарат нельзя принимать совместно с антацидными средствами и подавляющими секрецию. Они нарушают всасывание домперидона. Обратный результат наступает, если принимать некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

    Средство должно храниться в невскрытой упаковке, в прохладном месте. Разные формы сохраняют годность 3-5 лет. Для лечения ребенка лучше покупать упаковку с меньшим количеством таблеток.

    Противопоказания к использованию препарата

    Мотилиум противопоказан в случаях запрещения стимуляции кишечника и желудка, когда неосторожные действия способны привести к осложнениям:

    • подозрение на желудочно-кишечное кровотечение,
    • признаки неполной непроходимости,
    • аллергическая реакция на компоненты препарата,
    • опухоль гипофиза — пролактинома.

    Очень осторожно используют препарат у детей с пороками сердца, недостаточностью, нарушением ритма.

    Побочные эффекты

    Число случаев побочных эффектов от Мотилиума составляет менее 0,5%. Это указывает на достоверную безопасность препарата. Среди возможных негативных явлений описаны:

    • сонливость и апатия ребенка,
    • аллергия на компоненты или домперидон,
    • повышенная возбудимость,
    • головные боли,
    • понос или запор,
    • чувство сухости во рту.

    Обнаружение этих проявлений требует обсуждения с врачом, коррекции дозы или замены на аналог.

    Важно! Расстройства поведения чаще наступают у малышей до 12 месяцев. У них недоразвита защита оболочек головного мозга, поэтому домперидон легко попадает в нейроны.

    Симптомы передозировки

    Передозировка бывает случайной или намеренным невниманием к признакам побочного действия. Описанные выше нарушения проявляются в запущенном состоянии довольно интенсивно. При случайно завышенной дозе нужно быстрее промыть желудок ребенку, дать выпить Смекту или Полисорб. При аллергии показаны антигистаминные препараты.

    Мотилиум в детской практике назначается нечасто. Препарат требует внимания родителей, предварительного обследования в стационарных условиях. Нельзя самостоятельно изменять дозировку, давать другие лекарства на фоне домперидона. Возможен неожиданный негативный эффект суммирования действия. Лучше проконсультироваться с педиатром и последовать его совету.

    

    Источник: https://DiabetSahar.ru/pankreatit/lekarstvennye-sredstva/kak-prinimat-motilium-detyam-sovety-vracha-dozirovki-sxemy-lecheniya-po-vozrastam.html

    103-Help.Ru
    Добавить комментарий